Um novo método terapêutico - cadeias de gentamicina - PMMA - para o tratamento de infecçöes de ferida operatória refratárias à terapia convencional / A new therapeutic method - gentamicin - PMMA - for treating post-operative wound infections refractory to conventional therapy

RESUMO

O autor relata sua experiência com um novo método terapêutico, em 16 pacientes com infecçöes de ferida operatória refratárias à terapia convencional. Esse método representa um sistema especial de veiculaçäo medicamentosa, consistindo de 30 pérolas feitas com uma resina artificial, o polimetilmetacrilato (PMMA), ligadas por um arame polifílico, formando uma cadeia com cerca de 30 cm de comprimento. Cada pérola tem um diâmetro de 7 mm, pesa 0,2 g e contém 7,5 mg de sulfato de gentamicina e 20 mg de dióxido de zircônio (contraste radiológico). As pérolas liberam a gentamicina por difusäo, possibilitando alta e prolongada concentraçäo do antibiótico no local do implante. As cadeias säo aplicadas após excisäo e radical remoçäo dos tecidos necróticos da ferida infectada. Após a implantaçäo das pérolas, a ferida deve ser fechada para assegurar uma concentraçäo local ótima do antibiótico. Nos casos com abundante secreçäo, um dreno sem aspiraçäo é inserido para garantir um fechamento da ferida sem tensäo. A última pérola da extremidade da cadeia permanece exteriorizada ao nível da pele, a fim de permitir sua posterior remoçäo. Devido ao rico suprimento sangüíneo aos tecidos moles e ao rápido encapsulamento das pérolas por tecido de granulaçäo, a cadeia deve ser extraída dentro de uma a duas semanas. Observou-se regressäo total da infecçäo em 69% dos casos, parcial em 12% e manutençäo do processo infeccioso em 19%. Considerando que esses pacientes já haviam sido tratados sem sucesso com...