Estudo comparativo da cardioplegia e do clampeamento intermitente em cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio / Intermittent aortic cross-clamping and cold hiperkalemic solution in coronary artery bypass graft. a comparative study

RESUMO

Objetivo - Comparar os efeitos do pinçamento intermitente da aorta (PI) e da infusão de solução cardioplégica (SC) sobre a proteção do miocárdio, a curto e longo prazos, em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio (RM). Casuística e Métodos - 163 pacientes operados entre outubro 83 e maio de 1984, divididos em dois grupos; I, 93 pacientes submetidos a PI, idades entre 40 a 70 (média 57,7) anos, 86% do sexo masculino; II, onde se utilizou SC em 70 pacientes, com idades entre 35 a 72 (média 56,7) anos, 80% do sexo masculino. Foram selecionados pacientes operados eletiva e consecutivamente, pela primeira vez e que não sofreram procedimentos associados. A técnica cirúrgica empregada foi essencialmente a mesma nos dois grupos. Os pacientes foram avaliados no período peri-operatório e aos três, seis, 12 meses e a partir daí em períodos variáveis, chegando até aos 61 meses. Foram avaliados alterações isquêmicas do miocárdio, função ventricular, uso de drogas, evolução clínica e tempo de internação. No seguimento tardio foram avaliados parâmetros relativos a presença de sintomas, retorno ao trabalho capacidade física, reinternações, reoperações e óbitos tardios...

ABSTRACT

Purpose - To compare the effects of two methods for myocardial preservation during coronary artery by pass graft (CABG) the intermittent aortic crossclamping (IACC) and the cold hyperkalemic solution (CHS ). Patients and Methods - One hundred and sixtythree patients operated for CABG between October/83 to May/84 were studied retrospectively. Those operated in emergency situations, reoperations and those who required concomitant additional procedures were excluded. The surgical technique used in both groups was essentially the same. Group I comprised 93 cases (40-70 years-old, median 57,7 y; 86% male) in which IACC were used. Group II comprised 70 cases (37-72 years old, median 67,7 y; 80% male) in which CHS (St. Thomas) was injected into the aortic root. The patients were evaluated in the immediate postoperative period at 3, 6,12 months and then in variable periods until the 61 months of late follow-up. Myocardial ischemia and infarction, the use of drugs and the hospitalar time recovery were evaluated. The occurrence of symptoms, return to work, physical capacity, reinternations, reoperations and late deaths were evaluated in the late follow-up...