Vasoconstricçäo coronária adrenérgica nas situaçöes de hipoperfusäo miocárdica / Adrenergic coronary vasoconstriction during myocardial hypoperfusion

RESUMO

Os autores estudam a distribuiçäo dos vasos coronarianos intramurais, através de moldes plásticos de vinilite, obtidos de coraçöes de cäo. Fporam estudados 6 moldes, de coraçöes injetados com vinilite e corroídos com ácido clorídrico. Os achados revelam que os vasos intramurais nascem de artérias situadas no epicárdio e que penetram em ângulo reto ou com pequena obliqüidade, na musculatura ventricular. Os vasos intramurais caminham até o subendocárdio, como um eixo, emitindo pequenos ramos em todo seu trajeto. Mais raramente observam-se ramos terminais para o subepicárdio. Ao nível do subendocárdio verifica-se uma extensa ramificaçäo vascular, que dá ao molde a aparência de uma penugem, com ampla anastomose para os vasos vizinhos, formando plexo vascular subendocárdico. Estes achados anatômicos estäo coerentes com a observaçäo de que a vascularizaçäo subendocárdica deva ser mais exuberante, para compensar o consumo de oxigênio nesta regiäo e a oposiçäo ao fluxo pela pressäo intracavitária. Com esta base anatômica é possível entender que em situaçöes de hipoperfusäo, o fluxo sangüíneo subendocárdico é mantido por vasoconstricçäo de vasos subepicárdicos. Há evidência na literatura de que esta açäo vasoconstrictora é mediada por receptores alfa adrenérgicos. A açäo de drogas vasodilatadoras que atuam nos pequenos vasos subepicárdicos, levaria a um desvio de fluxo com isquemia subendocárdica