Emprego do 5-mononitrato de isossorbida no infarto agudo do miocárdio / Use of isosorbide-5-mononitrate in acute myocardial infarction

RESUMO

O emprego de nitratos no tratamento do infarto agudo do miocárdio näo complicado tem sido objeto de discussäo. Neste trabalho estudou-se a açäo de 5-mononitrato de isossorbida, nitrato que se caracteriza por integral absorçäo pelo trato digestivo, além de näo ser metabolizado quando da primeira passagem pela circulaçäo êntero-hepática. Foram analisados 25 doentes internados nas primeiras horas de infarto e que fizeram uso de 60 mg/dia de 5-mononitrato de isossorbida. Além do controle clínico-laboratorial, foram medidas freqüência cardíaca e pressäo arterial sistólica e diastólica. O acompanhamento mostrou que a pressäo arterial sistólica caiu (p < 0,01) enquanto a pressäo arterial diastólica e a freqüência cardíaca näo se alteraram. Angina pós-infarto ocorreu em apenas 4 (16%) pacientes. Nenhum paciente apresentou sinais de extensäo do infarto ou deterioraçäo clínica. O único óbito observado, ocorreu no 6§ dia e deveu-se à insuficiência mitral aguda. A implicaçäo clínica deste estudo é de que o 5-mononitrato de isossorbida pode ser usado nesta fase sem o risco de provocar prejuízos hemodinâmicos ou estender o infarto, além de auxiliar na prevençäo da angina pós-infarto