Cirugia de revascularizaçäo miocárdica em pacientes de 87 anos de idade: relato de caso / Myocardial revascularization surgery in a 87-year-old patient: a case report

RESUMO

Paciente de 87 anos com estilo de vida independente desenvolveu angina instável apesar do tratamento medicamentoso. A cineangiocoronariografia demonstrou comprometimento triarterial grave, com bom leito distal e ventrículo esquerdo com contratilidade preservada. Foi entäo, submetido a revascularizaçäo do miocárdio com realizaçäo de três pontes de safena. Medidas clínicas especiais foram adotadas a) infusäo de manitol, furosemide e soluçäo de Ringer nas duas horas que antecederam, durante e até dois dias após a cirurgia; b) limitaçäo do uso de agentes nefrotóxicos; c) adequaçäo das doses dos medicamentos empregados; d) infusäo de concentrado de glóbulos em presença de níveis hematimétricos superiores aos tolerados nos mais jovens; e) início precoce da fisioterapia respiratória e da deambulaçäo. Durante a cirurgia a pressäo arterial média foi mantida acima de 80 mmHg tendo sido utilizado na circulaçäo extracorpórea oxigenador de membrana oca capilar. A evoluçäo imediata e até o sexto mês pós-operatório ocorreu sem sintomas de insuficência coronária. O caso ilustra o benefício que a cirurgia da revascularizaçäo do miocárdio pode trazer em pacientes de idade muito avançada respeitadas determinadas peculiaridades da terapêutica geriátrica