El decúbito supino causa obstrucción bronquial en asmáticos / Supine position causes bronchial obstruction in asthmatics

RESUMEN

Con el propósito de estudiar el efecto del decúbito supino sobre la obstrucción bronquial de los pacientes con asma, efectuamos curvas flujo-volumen pulmonar en 11 asmáticos estables estudiados en posición sentada, después de 5 minutos en decúbito supino y después de 5 minutos de reasumir la posición sentada. Dado que no medimos el volumen pulmonar absoluto, en los casos en que hubo disminución de la capacidad vital (CV) los cambios de flujo respiratorio máximo al 50% de la CV (FEM50) fueron analizados asumiendo dos situaciones extremas a) que no hubo cambios en el volumen residual b) que no hubo cambios en CPT. Nuestros resultados muestran una caída pequeña pero significativa de CV (3,875 ñ 0,99 vs 3,702 ñ 0,91 L, p<0,025). El decúbito produjo una disminución significativa del FEM50 tanto considerando igual VR (2,28 ñ1,22 vs 1.93 ñ 0,97 L/s, p< 0,0125) como igual CPT (2,28 ñ 1.22 vs 1,55 ñ 0,83 L/s, p< 0,0005). Esta caída se recuperó sólo parcialmente al reasumir la posición sentada (1,93 ñ 0,94 L/s, p<0.025) con igual VR y 1,68 ñ 1,035 L/s, p< 0,0025 con igual CPT). Concluímos que el decúbito supino por 5 minutos causa obstrucción bronquial en los asmáticos, hecho que puede tener transcendencia en la patogenia del agravamiento nocturno de la obstrucción y en la ortopnea que presentan algunos enfermos