Constipaçäo intestinal no idoso / Intestinal constipation in the elderly

RESUMO

A constipaçäo intestinal no idoso geralmente é de fácil diagnóstico e de conduta terapêutica simples. Eventualmente ocasiona quadros clínicos complexos e de difícil tratamento. O exame clínico detalhado quase sempre fornece subsídios adequados para o diagnóstico correto, porém no idoso é fundamental afastar as causas orgânicas de constipaçäo intestinal. Na grande maioria das vezes näo há necessidade de submeter o paciente a exames complementares mais sofisticados como medida de trânsito intestinal, defecografia e manometria anorretal. A complicaçäo mais temida de constipaçäo intestinal é o fecaloma, que é definido pelo quadro clínico e simples toque retal e, as vezes, pela radiografia simples de abdome. Essa complicaçäo pode ser acompanhada por incontinência fecal. O tratamento da constipaçäo no idoso, de início, deve incluir dieta de fibras, farelo de trigo, ingestäo de líquido em abundância, massagem abdominal e reeducaçäo intestinal. Quando näo se obtém sucesso desejável, pode-se lançar mäo de laxantes, tais como a lactulose isolada ou associada a derivados de sene. Esses medicamentos devem ser usados com critério, mas no idoso as reaçöes adversas säo de pequena monta e seus efeitos indesejáveis a longo prazo provavelmente näo surgiräo, considerando a limitada expectativa de vida do paciente. O fecaloma deve ser tratado com enemas, sendo as vezes necessária a desimpactaçäo manual. O desaparecimento do fecaloma melhora a continência fecal e deveräo ser utilizadas medidas preventivas para a recorrência