O uso do lítio e sua açöes sobre o rim / Lithium use and its effects on the kdney

RESUMO

O carbonato de lítio é usado no tratamento das desordens maníaco-depressivas. Esta droga produz muitas manifestaçöes tóxicas renais, incluindo dificuldade de acidificar e de concentrar a urina, poliúria, insuficiência renal aguda e nefropatia tubulointersticial. A poliúria é a manifestaçäo mais freqüente. Ela se desenvolve em aproximadamente 10% dos pacientes que recebem doses amnutençöes de lítio. A dificuldade de concentrar a urina resistente a vasopressina é o principal mecanismo envolvido. Diuréticos tiazídicos têm sido utilizados no tratamento da poliúria. Mais recentemente, observou-se que o amiloride, diurético poupador de potássio que atua no túbulo coletor cortical, antagoniza o efeito inibitório do lítio no transporte de água induzido pela vasopressina. Assim, o amiloride pode ser mais específico para o tratamento da políuria ineduzida pelo lítio. O mais controverso problema é se o lítio induz nefrite intersticial crônica com conseqüente insuficiência renal irreversível. Os dados disponíveis até o momento näo suportam os achados iniciais, de que terapia a longo prazo com lítio posa levar a insuficiência renal severa. É importante, para reduzir o número de efeitos renais tóxicos, realizar monitorizaçäo clínica e laboratorial adequada