Manifestaciones cutaneo mucosas de la histoplasmosis em pacientes com sida / Cutaneous manifestations of histoplasmosis Aids patients mucosas

RESUMEN

Se presentan los datos clínicos, micológicos y serológicos de 8 pacients con histoplasmosis y S.I.D.A., diagnosticados en el Hospital Francisco Javier Muñiz de Buenos Aires entre 1983 y 1989. Las edades de los enfermos variaron entre 24 y 46 años, hubo sólo 2 mujeres. Los caracteres clínicos de la histoplasmosis correspondieron a la forma diseminada aguda o subaguda, con síndrome febril prolongado, pérdida de peso y leucopenia. Se comprobaron además, las siguientes localizaciones piel 7 casos, pulmones 7, mucosa bucal 3, adenopatías 4, y hepatoesplenomegalia 2. En estos pacientes se comprobaron otras afecciones concocmitantes, frecuentes en el S. I. D. A. criptococosis en pacientes, dermatitis seborreica en 2, candidiasis bucal en 2, candidiasis esofágica en 1, neumocistosis en 3, herpes perianogenital ulcerado en 2, criptosporidiosis, tuberculosis e infección por Molluscum contagiosum en un paciente cada una. Como tratamiento de su histoplasmosis recibieron itraconazol en dosis diarias de 100 ó 200 mg 6 enfermos, itraconazol y anfotericina B un y anfotericina B y cotrimoxazol 1 enfermo. Murieron 5 enfermos por causas no relacionadas a la histoplasmosis. Llamaron la atención la frecuencia de las lesiones cutáneo-mucosas (en 7/8 enfermos), su gran valor diagnóstico (examen microscópico directo y cultivos positivos en todos los casos) y su buena respuesta al itraconazol, (en 4/4 pacientes que recibieron la medicación durante más de 1 mes, se observó la cicatrización de las mismas). La histoplasmosis fue la primera enfermedad que permitió el diagnóstico de S.I.D.A. en 6 de los 8 pacientes