Anticuerpos anti-receptor de TSH como indice de recidiva en la enfermedad de graves tratada con drogas antitiroideas / TSH receptor antibodies as a recurrence index of Graves' disease treated with antithyroid drugs

RESUMEN

Estudiamos anticuerpos anti-receptor de TSH (TRAb), medido por un ensayo radioreceptor en suero total (TBir) en 54 pacientes con enfermedad de Graves sin tratamiento (grupo 1), 20 pacientes bajo tratamiento con metimazol (grupo 2) y 23 pacientes eutiroideos luego de completado un año de tratamiento con metimazol, una vez suspendida la terapia (grupo 3), para evaluar si TBir es útil como índice de recidiva en la enfermedad de Graves luego del tratamiento con drogas antitiroideas. En el grupo 1, TBir fue positivo en el 77,7% (45/54) de los casos. En el grupo 2 el 45% (9/20) tuvo valors positivos de TBir. Todos ellos recidivaron la enfermedad dentro del año posterior a finalizar la terapia. El 55% (11/20) tuvo TBir negativos, de ellos sólo el 18,1% (2/20) presentó recidiva en el mismo lapso de tiempo. Considerando globalmente a los pacientes del grupo 3, el 69,5% (16/23) fue TBir positivo. En el 75% (12/16) de los casos los valores anormales elevados de TBI fueron predictivos de la recidiva, mientras que el 71,43% (5/7) de pacientes con TBir negativos permanecia en remisión 12 meses después. De acuerdo al comportamiento de los valores de TBir antes y después del tratamiento, se establecieron distintos patrones de cambio a) TBir persistentemente elevados 52,17% (12/23). El 83,3% (10/112) presentó recidiva dentro de los seis meses de finalizada la terapia. b) TBir inicialmente elevado que se negativizó o se redujo en más del 50% 26,09% (6/23). Todos los casos permanecían eutiroideos un año después de interrumpida la medicación. c) TBir persistentemente negativos 13,04% (3/23) Dos presentaron recidiva. d) TBI negativo que cambió a positivo 8,70% (2/23) Los dos presentaron recidiva. De acuerdo a los resultados obtenidos, consideramos útil como índice de recidiva valores de TBI anormalmente elevados durante o depués del tratamiento. En cambio, valores negativos de TBir después de la terapia, considerados aisladamente, no tienen valor pronóstico, debiendo evaluarse si existió un cambio en los valores iniciales