Endocarditis bacteriana en pacientes mayores de 60 años / Bacterial endocarditis in patients older than 60 years

RESUMEN

La endocarditis bacteriana es una enfermedad de dificil diagnóstico y mal prognóstico en el paciente anciano. Con el objeto de establecer las características clínicas más salientes, valvulopatía subyacente y gérmenes causales, se estudiaron 76 episodios de endocarditis bacteriana en 73 pacientes mayores de 60 años. La edad promedio fue 72 ñ 7 años y la relación hombre-mujer de 1,7/1. La fiebre y el soplo cardiaco estuvieron presentes en el 93% y respectivamente. Un 33% de los pacientes presentaron dolor vertebral o paravertebral, que puede ser un síntoma precoz de la enfermedad. La sospecha diagnóstica al ingreso fue de 47%. La mortalidad hospitalaria fue de 33% y llegó, dentro de los seismeses, al 47%. La edad promedio de los vivos fue 71,1 ñ 7 años versus 73,9 ñ 6 en los muertos (p=0,08). La falta de sospecha diagnóstica la ingreso estuvo asociada estadísticamente a una mayor mortalidad (p = 0,04). El gérmen más frecuente fue el estreptococo (73%). El 53% de los pacientes presentaban valvulopatía previa. El compromiso valvular aórtico se manifestó en el 50% y mitral en 21%. De los pacientes que retrospectivamente hubieron tenido indicación quirúrgica (n = 25), 9 fueron operados (6 durante hospitalización con una mortalidad 1/6 (17%)) y en aquellos que no se sometieron a la cirugía la mortalidad fue del 100% (16/16). Esta diferencia resultó ser significativa (p < 0,001)