Control de la circulación cerebral mediante el uso de los potenciales evocados somato-sensitivos durante cirugía carotídea / Control of cerebral circulation with use of evoked somato-sensory potencials during carotid surgery

RESUMEN

Se presenta una serie de 24 pacientes sometidos a cirugía carotídea. Entre los métodos de monitoreo cerebral los más difundidos son el EEG y la presión carotídea retrógrada. Una nueva alternativa no conocida entre nosotros es la medición continua de los potenciales evocados somato-sensitivos. En 8 se midió simultáneamente la presión carotídea retrógrada. Fueron operados con o sin shunt transitorio con tiempo medio de oclusión de 23 y 21 minutos respectivamente. El registro se realizó estimulando a través del nervio mediano contralateral. En 23 pacientes no hubo evidencias de isquemia cerebral durante el procedimiento manteniéndose invariable la morfología y latencia de la onda precoz. En el restante sí la hubo, desapareciendo prácticamente la onda evocada precoz, alteración que se revierte al instalar el shunt transitorio. Todos los pacientes despiertan sin daño neurológico. Se concluye que este método de monitoreo de la función cerebral global, no invasivo y de fácil interpretación ha resultado ser un excelente sensor de isquemia cerebral durante la cirugía carotídea, ayudando además a decidir la instalación de un shunt transitorio cuando este se emplea en forma selectiva.