Técnicas de diagnóstico de la neumonía asociada a ventilación mecánica / Techniques of diagnosis of the associated pneumonia to mechanical ventilation

RESUMEN

El diagnóstico clínico de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) es dificultoso. Su frecuencia de presentación varía entre el 2 y el 65%. Objetivos: describir la metodología utilizada en las principales unidades de cuidados intensivos adultos (UCI) del Paraguay para el diagnóstico de la NAV. Diseño metodológico se dsitribuyó una encuesta estructuradaa toda las UCI del departamento Central durante el mes de mayo de 2006. Resultados: respondieron 14 de 21 UCI, todos /14/14) utilizan alguna técnica para obtención de muestras respiratoria; 13/14 utilizan técnicas broncoscópicas, siendo el lavado broncoalveolar convencional (LBA) la técnica más utilizada (12/13), un centro utiliza el catéter telescopado (CT), 9/13 centros realiza aspiraciones de secreciones traqueales antes de tomar muestras durante el LBA; la broncospía es realizada en 9/13 centros por personas diferentes; en 10/13 centros se utiliza relajantes musculares durantes la broncospía; en 3/14 centrs se suspende antibiótico (ATB) y se realiza una ventana antes de tomar la muestra; en 5/14 no se toma en cuenta el tiempo que el paciente ha recibido ATB; en 2/12 centros se estudia la presencia de gérmenes intracelulares como diagnóstico precoz cuando se realiza LBA; 10/14 centros cuenta con infectólogo; 13/14 centros cuenta con laboratorios de bacteriología; 9/14 centros cuenta con kinesioterapia; 2/9 centros tienen disponibilidad de kinesioterapia las 24 hs; el número total de camas incluidos en las 14 UCI es de 115, con un rango de 2 y 33 camas. Discusión: se evidencia una elevada utilización de técnicas broncoscópicas para el diagnóstico de la NAV, pero con importantes variaciones en la implementación de las técnicas entre uno y otro centro. Conclusion: en base a las evidencias podría esperarse un elevado sobrediagnóstico de la NAV.