A operacionalização do PAS de uma unidade básica de saúde do município de São Paulo, analisada sob o ponto de vista das necessidades de saúde / The operationalization of the PAS of a basic health unit in the city of São Paulo, analyzed from the point of view of health needs

RESUMO

O presente trabalho é o resultado de uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, tendo como foco de investigação uma unidade básica de saúde do município de São Paulo. O objetivo foi verificar o quanto as Necessidades de Saúde estão sendo consideradas em uma unidade básica de saúde do PAS, no município de São Paulo. Para atingir tal intento, tomamos como referência uma Taxonomia de Necessidades de Saúde que abrange os conceitos de necessidade de ter boas condições de vida, necessidades de ter acesso garantido a todas as tecnologias para melhor e prolongar a vida, necessidades de vínculo e responsabilização pelo usuário e necessidades de adquirir autonomia no "modo de andar a vida". Os dados empíricos foram confrontadas com a base teórica, construída a partir de vários aspectos ou enfoques de necessidades de saúde, trabalhadas em campos distintos como o funcionalismo e o marxismo. Verificamos que, no tocante ao acesso às tecnologias de atenção, houve um aumento do acesso ao atendimento médico individual, embora subsistam filas que se formam durante a madrugada, aparentemente mostrando a persistência do "ciclo vicioso"de demanda crescente que nenhum aumento de oferta parece vencer. Uma das razões para estas filas e este "ciclo vicioso"parece ser, justamente, que o acesso a outras tecnologias de atenção mais voltadas para a prevenção e promoção da saúde, bem como o atendimento a outras necessidades de saúde apontadas pela taxonomia não estão sendo garantidas. Quanto à necessidade de melhores condições de vida, verificamos que os trabalhadores apesar do "conhecimento"da existência de favelas, não têm uma preocupação de elaborar estratégias para identificar as áreas de risco, e operacionalizar os serviços que levem em conta as más condições de vida. Quanto à necessidade de vínculo e responsabilização, verificamos que o serviço não está organizado e nem foi criado espaço para formação de vínculo com os ) profissionais e os usuários, uma vez que a lógica de uma maior produtividade torna difícil o estabelecimento de espaços de escuta. Quanto à necessidade de autonomia no "modo de andar a vida", verificamos que a maioria dos profissionais não compreende este conceito na medida em que concebe o auto-cuidado só do ponto de vista biológico, o que sugere uma forma normatizada de perceber o outro, o que dificulta a formulação de um projeto terapêutico com o objetivo de aumentar as possibilidades de autonomia do usuário. O estudo evidencia que era correto o pressuposto adotado pela pesquisa de que as necessidades de saúde, tanto na sua dimensão individual como coletiva, não estavam sendo tomadas como aspecto prioritário nas práticas de saúde do PAS.

ABSTRACT

Universidade Estadual de CampinasThe present study is the result of a qualitative research on the PAS and it was analyzed regarding the operational system of a basic unit, under the point of view of the Needs on Health. The objective of the present study was to verify how much the Needs on Health are considered in a basic halth unit of PAS, in the city of São Paulo. To reach this goal, Taxonomy of the Needs on Health was used as reference, involving the concepts on the good conditions of life, the need to have access guaranteed to all the technologies to better extend life, the need of a link and responsability for the user and the need to acquire autonomy in the "way in how to conduct life". Empirical data were compared with the theoretic basis with was constructed from the several aspects or concepts about the needs on health, analysed in different fields such as the functionalism and the Marxism. Regarding the need of access, there was an increase in the demand in spite of the line during the night leading many users to return since they could not be assisted. Regarding the need of better conditions of life, many workers in spite of the "knowledge" of the existent slums there was no concern in elaborating startegies to identify the risk areas and to perform the services wich consider the bad conditions of life. Regarding the need of a link and responsability, the service is not organized and also it was not created an space to produce a link with professionals and the users since ithas the objective to reach productivity being difficult to re-establish the art of speech and hearing. Regarding the need of autonomy in "how to conduct life", most of the professionals does not comprehend this concept since they consider self-care under the biological point of view, suggesting a standardized way to understand the other. It makes the creation of a therapeutic project with the objective to increase the possibilities of the user's autonomy (Continuaçã0) difficult. The study evidences that the elaborated presupposition was correct and the needs on the individual and collective health were not considered as a priority aspect in the health practices of the PAS. A great increase in the productivity as an objective to be reached and due to this whole situation, an increasing demand was observed, pushing health workers and creating a vicious circle