Asociación y valor predictivo del poder mecánico con los días libres de ventilación mecánica / Association and predictive value of mechanical power with ventilator-free days / Associação e valor preditivo do poder mecânico com os dias livres de ventilação mecânica

RESUMEN

Resumen Introducción: La afección pulmonar atribuible a la ventilación mecánica (VM) ha sido denominada lesión pulmonar asociada con la ventilación mecánica (LPAVM). La fórmula del poder mecánico (PM) reúne las principales variables que determinan el desarrollo de la LPAVM. Analizamos la correlación entre el PM y los días libres de ventilación mecánica (DLVMI), así como la capacidad de predicción para DLVMI. Material y métodos: Se estudiaron 40 pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva (UTI) y que cumplieron con los criterios de inclusión. Se recabaron las variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Se realizó el cálculo del poder mecánico en las primeras 24 horas de estancia en la UTI y se determinaron los DLVMI, estancia en la UTI y mortalidad en la UTI. Se realizó la prueba de rho de Spearman para determinar la correlación entre PM y DLVM; análisis multivariado de regresión binaria. Para evaluar la capacidad predictiva de las variables que se relacionaron de forma independiente, se compararon las áreas bajo la curva en la curva de características operativas del receptor (ROC). Resultados: PM y DLVM tienen correlación inversa de magnitud intermedia. Se asociaron de manera independiente PM OR 2.07, IC 95% (1.10-4.09), p = 0.01, frecuencia respiratoria OR 1.5, IC 95% (1.05-2.3), p = 0.04 y Vt/kg (≤ 8.2 mL) un OR 0.01, IC 95% (0.001-0.10), p = 0.002. El área bajo la curva (ABC) fue PM (ABC) 0.75, IC 95% (0.59-0.90), p = 0.007, FR (ABC) 0.71, IC 95% (0.54-0.88), p = 0.01 y Vt/kg (ABC) 0.92, IC (0.83-1.0), p = 0.001. Conclusión: El poder mecánico se correlaciona de forma inversa con los días libres de ventilación mecánica, con adecuada capacidad predictiva para días libres de ventilación mecánica invasiva, con un punto de corte en 13 Joules/min.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Pulmonary disease attributable to mechanical ventilation (MV) has been named ventilator-associated lung injury (VALI). The mechanical power formula (MP) brings together the main variables that determine VALI development. It analyzes the correlation between MP and ventilator-free days (VFD), as well as the predictive capacity for VFD. Material and methods: We studied 40 patients admitted to the intensive care unit (ICU) and who met the inclusion criteria. Demographic, clinical and laboratory data were collected. MP calculation was performed in the first 24 hours of ICU stay and we determined VFD, ICU stay and ICU mortality. The Spearman's rho test was performed to determine the correlation between MP and VFD; we performed the bi-varied and later multivariate binary regression analysis. To evaluate the predictive capacity of the variables that were independently related, we compared the areas under the curve (AUC) in the receiver operating characteristics (COR) curve. Results MP and VFD have an inverse correlation with intermediate magnitude. They were independently associated MP OR 2.07, 95% CI (1.10-4.09), p = 0.01, respiratory rate OR 1.5, 95% CI (1.05-2.3), p = 0.04 and Tv/ kg (≤ 8.2 mL) OR 0.01, 95% CI (0.001-0.10), p = 0.002. MP (AUC) 0.75, 95% CI (0.59-0.90), p = 0.007, respiratory rate (ABC) 0.71, 95% CI (0.54-0.88), p = 0.01 and Tv/kg (ABC) 0.92, IC (0.83-1.0), p = 0.001. Conclusion: MP and VFD have inverse correlation, with ability for predicting VFD, with a cutoff point of 13 Joules/min.

RESUMO

Resumo Introdução A alteração pulmonar induzida pela ventilação mecânica (VM) definiu-se como lesão pulmonar associada à ventilação (LPAV). A fórmula do poder mecânico (PM) reúne as principais variáveis que determinam o desenvolvimento da LPAV. Analisamos à correlação entre PM e os dias livres de ventilação mecânica (DLVM), assim como a capacidade de previsão para DLVM. Métodos Estudamos 40 pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) e que completaram os critérios de inclusão. Foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais. O cálculo do PM foi realizado nas primeiras 24 horas da internação na UTI e determinamos DLVM, permanência e mortalidade na UTI. O teste de rho Spearman foi realizado para determinar a correlação entre PM e DLVM; análise multivariada de regressão binária. Para avaliar a capacidade preditiva das variáveis que se relacionaram de maneira independente, comparamos as áreas sob a curva na curva de características operativas do receptor (COR). Resultados PM e DLVM têm correlação inversa de magnitude intermediária. Se associaram de maneira independente PM OR 2.07, IC 95% (1.10-4.09), p = 0.01, frequência respiratória OR 1.5, IC 95% (1.05-2.3), p = 0.04 e Vt/kg (< 8.2 mL) um OR 0.01, IC 95% (0.001-0.10), p = 0.002. Na área sob a curva (ABC) foi PM (ABC) 0.75, IC 95% (0.59-0.90), p = 0.007, FR (ABC) 0.71, IC 95% (0.54-0.88), p = 0.01 e Vt/kg (ABC) 0.92, IC (0.83-1.0), p = 0.001. Conclusões O poder mecânico têm correlação inversa com os dias livres de ventilação mecânica, com adequada capacidade preditiva para os dias livres de ventilação mecânica invasiva, com um ponto de corte de 13 Joules/min.