Factores asociados al pronóstico y supervivencia en pacientes adultos hospitalizados con diagnóstico de leucemia mieloide aguda del hospital nacional dos de mayo período 2014 a 2016 / Factors Associated With Prognosis And Survival In Hospitalized Adult Patients Diagnosed With Acute Myeloid Leukemia At The Hospital Nacional Dos De Mayo Period 2014 To 2016

RESUMEN

Introduccion: La supervivencia en pacientes con diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda (LMA) se puede ver afectada por diversos factores clínicos, citogenéticos e inmunofenotípicos. Objetivo: Determinar las características del tamizaje para cáncer CCU en 08 establecimientos de salud (EESS) de Lima Metropolitana sedes del Internado Médico de la FAMURP en el 2017. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo y analítico, basado en la revisión de historias clínicas de todos los pacientes adultos con diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, diagnosticados en Abril del 2014 a diciembre de 2016 y se realizó un seguimiento para determinar su desenlace final a 2 años asociándolo a la presencia de factores condiciones de mortalidad. La muestra final fue de 39 pacientes. Resultados: De los 39 pacientes 16 (41%) fueron mayores de 60 años, 23 (59%) fueron menores de 60 años, 13 de los pacientes (33%) presentaron una cifra de Leucocitos mayor a 50 000 al diagnóstico y 26 (77%) presentaron una cifra menor a 50 000. 33 pacientes presentaron una Leucemia de Novo (84%) y 6 (16%) presentaron una Leucemia secundaria a un Síndrome Mielo Displásico o algún antecedente de quimioterapia previa. No se obtuvo datos de todos los pacientes según clasificación Franco Americano Británica (FAB), Inmunofenotipo y Cariotipo. La supervivencia se evaluó en 3 tiempos, a los 6 meses, al año y a los 2 años desde la fecha del diagnóstico, teniendo que a los 6 meses la sobrevida global de los 39 pacientes había sido el 69 % (25), al año 49% (18) y a los 2 años se mantuvo en el mismo rango. La supervivencia al año y 2 años del diagnóstico se obtuvo el mismo Odds Ratio (OR) de 4.5 para la variable Leucocitos al diagnóstico mayor a 50 000 (IC 95% 1.008 ­ 20.507), considerándola como un factor de riesgo para mortalidad. En el análisis de supervivencia de la misma variable mencionada con la supervivencia al año y dos años que la supervivencia fue significativamente menor en el grupo de pacientes con leucocitos al diagnóstico mayor a 50 000. Conclusión: En nuestra población de estudio se encontró significancia estadística al momento de evaluar la variable Leucocitos al diagnóstico mayor a 50 000 encontrándola como factor asociado a la mortalidad a 2 años, con una supervivencia significativamente mayor que el grupo de pacientes con Leucocitos al diagnóstico menor a 50 000.

ABSTRACT

Introduction: Survival in patients diagnosed with acute myeloid leukemia (AML) may be affected by various clinical, cytogenetic and immunophenotypic factors. Methods: An observational, transversal, retrospective and analytical study was conducted, based on the review of clinical histories of all adult patients with diagnosis of acute myeloid leukemia diagnosed in April 2014 to December 2016, a follow-up was made to determine their final outcome at 2 years. We calculated the OR and performed survival curves of each prognosis variable independent associated with survival in 3 times 6 months, 1 year and 2 years. Results: Of the 39 patients 16 (41%) were older than 60 years, 23 (59%) were less than 60 years, 13 of the patients (33%) showed a number of leukocytes greater than 50 000 to the diagnosis and 26 (77%) showed a number less than 50 000. 33 patients presented a De Novo leukemia (84%) and 6 (16%) presented leukemia secondary to a myelo dysplastic syndrome or some antecedent of previous chemotherapy. No complete data were obtained from all patients according to FAB classification, Immunophenotyping and Karyotype. Survival was assessed in 3 times, at 6 months, year and 2 years from the date of diagnosis, overall survival of the 39 patients was 69% (25) at 6 months, and 49% (18) at 1 and 2 years. For the survival of the year and 2 years of the diagnosis we got the same OR of 4.5 for the variable leukocytes to the diagnosis greater than 50 000(IC 95% 1,008 ­ 20,507), considering it as a risk factor for mortality. In the survival analysis of the same variable mentioned, survival at year and two years was significantly lower for the group of patients with leukocytes at diagnosis greater than 50 000. Conclusion: In our study, statistical significance was found evaluating the variable Leukocytes at diagnosis greater than 50 000, finding it as an associated factor with mortality to 2 years, with a significantly greater survival than the group of patients with leukocytes at diagnosis less than 50 000.