Possible association between dysnatremias and mortality during hospitalization in patients undergoing acute hemodialysis: analysis from a Peruvian retrospective cohort / Possível associação entre distúrbios do sódio e mortalidade hospitalar em pacientes submetidos a hemodiálise aguda: análise de uma coorte retrospectiva peruana
J. bras. nefrol
;
41(4): 501-508, Out.-Dec. 2019. tab, graf
Article
Dans Anglais
| LILACS
| ID: biblio-1056603
ABSTRACT
Abstract Objective:
To evaluate the association between dysnatremias or dyschloremias and mortality during hospitalization in patients with acute kidney injury (AKI) or chronic kidney disease (CKD) undergoing acute hemodialysis.Methods:
We carried out a retrospective cohort study on adult patients undergoing acute hemodialysis with AKI or CKD diagnosis at a public hospital in Lima, Peru. Dysnatremias were categorized as hyponatremia (Na < 135mmol/L) or hypernatremia (Na > 145mmol/L), and dyschloremias were defined as hypochloremia (Cl < 98 mmol/L) or hyperchloremia (Cl > 109mmol/L). The outcome of interest was mortality during hospitalization. We performed generalized lineal Poisson family models with bias-corrected and accelerated non-parametric bootstrap to estimate the risk ratios at crude (RR) and adjusted analysis (aRR) by gender, age, HCO3 (for all patients) and Liaño score (only for AKI) with CI95%.Results:
We included 263 patients (mean age 54.3 years, females 43%) 191 with CKD and 72 with AKI. Mortality was higher in patients with AKI (59.7%) than in patients with CKD (14.1%). In overall, patients with hypernatremia had a higher mortality during hospitalization compared to those who had normal sodium values (aRR 1.82, 95% CI 1.17-2.83); patients with hyponatremia did not have different mortality (aRR 0.19, 95% CI 0.69-2.04). We also found that hyperchloremia (aRR 1.35, 95% CI 0.83-2.18) or hypochloremia (aRR 0.66, 95% CI 0.30-14.78) did not increase mortality in comparison to normal chloride values. No association between dysnatremias or dyschloremias and mortality during hospitalization was found in CKD and AKI subgroups.Conclusions:
In our exploratory analysis, only hypernatremia was associated with mortality during hospitalization among patients with AKI or CKD undergoing acute hemodialysis.RESUMO
Resumo Objetivo:
Avaliar a associação entre distúrbios do sódio ou do cloro e mortalidade hospitalar de pacientes com insuficiência renal aguda (IRA) ou doença renal crônica (DRC) submetidos a hemodiálise aguda.Métodos:
O presente estudo de coorte retrospectiva incluiu pacientes adultos submetidos a hemodiálise aguda com diagnóstico de IRA ou DRC em um hospital público de Lima, Peru. Os distúrbios do sódio foram classificados como hiponatremia (Na < 135mmol/L) ou hipernatremia (Na > 145mmol/L), enquanto os distúrbios do cloro foram classificados como hipocloremia (Cl < 98 mmol/L) ou hipercloremia (Cl > 109mmol/L). O desfecho de interesse foi mortalidade hospitalar. Utilizamos modelos de Poisson da família de modelos lineares generalizados com bootstrap não-paramétrico e correção de viés acelerado para estimar os riscos relativos na análise bruta (RR) e ajustada (RRa) para sexo, idade, HCO3 (para todos os pacientes) e escore de Liaño (apenas para IRA) com IC 95%.Resultados:
Foram incluídos 263 pacientes (idade média 54,3 anos; 43% do sexo feminino), 191 com DRC e 72 com IRA. A mortalidade foi mais elevada nos pacientes com IRA (59,7%) do que nos indivíduos com DRC (14,1%). No geral, os pacientes com hipernatremia tiveram mortalidade hospitalar mais elevada do que os indivíduos com valores normais de sódio (RRa 1,82; IC 95% 1,17-2,83). Os pacientes com hiponatremia não apresentaram mortalidade diferente (RRa 0,19; IC 95% 0,69-2,04). Também identificamos que hipercloremia (RRa 1,35; IC 95% 0,83-2,18) e hipocloremia (RRa 0,66; IC 95% 0,30-14,78) não elevaram a mortalidade em comparação a indivíduos com níveis normais de cloro. Não foi encontrada associação entre distúrbios do sódio ou do cloro e mortalidade hospitalar nos subgrupos com DRC e IRA.Conclusões:
Em nossa análise exploratória, apenas hipernatremia apresentou associação com mortalidade hospitalar em pacientes com IRA ou DRC submetidos a hemodiálise aguda.
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Sodium
/
Chlorures
/
Dialyse rénale
/
Insuffisance rénale chronique
/
Atteinte rénale aigüe
Type d'étude:
Etude diagnostique
/
Étude observationnelle
/
Étude pronostique
/
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Adulte
/
Adulte très âgé
/
Femelle
/
Humains
/
Mâle
Pays comme sujet:
Amérique du Sud
/
Pérou
langue:
Anglais
Texte intégral:
J. bras. nefrol
Thème du journal:
Néphrologie
Année:
2019
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Pérou
Institution/Pays d'affiliation:
Epi-gnosis Solutions/PE
/
Universidad San Ignacio de Loyola/PE
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