Quantificação da coativação muscular na extensão do joelho em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior / Quantification of muscle coactivation in the extent of knee in patients with cruciate ligament injury previous

RESUMO

A coativação muscular é a ativação simultânea de músculos agonistas e antagonistas. Em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), o aumento da coativação muscular na extensão ativa do joelho é considerada uma adaptação neuromuscular compensatória à instabilidade anterior, ajudando a estabilizar e proteger o joelho. O objetivo desse estudo foi avaliar a coativação muscular da articulação do joelho durante os movimentos ativos de extensão e de flexão em pacientes com lesão do LCA e comparar com o joelho contralateral sadio. Foram avaliados 32 pacientes com lesão do LCA, entre 18 e 40 anos de idade, e que apresentavam joelho contralateral sadio. A avaliação funcional dos pacientes foi realizada através do escore de Lysholm e através de 3 testes de salto ou hop tests (salto simples, salto triplo e salto triplo alternado). Foi utilizado dinamômetro isocinético (CSMI®, Humac Norm®) para determinar a força isocinética máxima. Durante a avaliação isocinética, foi realizada aquisição da eletromiografia de superfície (EMG) através de eletrodos descartáveis nos músculos vasto lateral, reto femoral, vasto medial, bíceps femoral e semitendíneo. Foram identificados os valores de pico de torque (PT) dos membros lesionado e normal, representados pelo maior valor instantâneo observado pelo dinamômetro durante os movimentos executados. O valor encontrado para a escala de funcionalidade de Lysholm foi de 66,4 ± 17,11 pontos. De acordo com a categorização da escala, 50% dos pacientes foram classificados como Ruim, 26,7% como Regular e os demais como Bom. O membro lesionado obteve desempenho inferior em todas as condições dos testes de salto. O membro lesionado demonstrou valores de PT significativamente inferiores quando comparados ao membro contralateral tanto para extensão quanto para flexão (p < 0,001). Contudo, não foram observadas diferenças significativas relacionadas o ângulo de ocorrência do PT. Foi observada maior coativação dos músculos bíceps e semitendíneo no membro lesionado, entretanto apenas o bíceps apresentou significância estatística. O joelho com lesão do LCA apresenta um aumento da coativação dos isquiotibiais, quando comparado ao membro contralateral sem lesão. Dessa forma, interpreta-se que que ocorre um mecanismo de adaptação contra a instabilidade anterior do joelho

ABSTRACT

Muscle coactivation is the simultaneous activation of agonist and antagonist muscles. In patients with anterior cruciate ligament (ACL) injury, increased muscle coactivation on active knee extension is considered a compensatory neuromuscular adaptation to anterior instability, helping to stabilize and protect the knee. The aim of this study was to evaluate the muscular coactivation of the knee joint during active extension and flexion movements in patients with ACL injury and to compare it with the contralateral knee. Thirty-two patients with ACL lesion, aged between 18 and 40 years, who had healthy contralateral knee were evaluated. The functional evaluation of the patients was performed through the Lysholm score and through 3 hop tests (single jump, triple jump and alternating triple jump). Isokinetic dynamometer (CSMI®, Humac Norm®) was used to determine maximum isokinetic strength. During the isokinetic evaluation, surface electromyography (EMG) was acquired through disposable electrodes in the vastus lateralis, rectus femoris, vastus medialis, biceps femoris, and semitendinosus muscles. The peak torque values (PT) of the injured and normal limbs, represented by the highest instantaneous value observed by the dynamometer during the movements performed, were identified. The value found for the Lysholm functionality scale was 66.4 ± 17.11 points. According to the categorization of the scale, 50% of the patients were classified as Bad, 26.7% as Regular and the others as Good. The injured member obtained inferior performance in all conditions of the jump tests. The injured limb showed significantly lower PT values when compared to the contralateral limb for both extension and flexion (p