Hemodynamically unstable pelvic fracture: A damage control surgical algorithm that fits your reality / Trauma pélvico e inestabilidad hemodinámica: Un algoritmo quirúrgico de control de daños que se adapta con su realidad
Colomb. med
;
51(4): e4214510, Oct.-Dec. 2020. tab, graf
Article
Dans Anglais
| LILACS
| ID: biblio-1154011
ABSTRACT
Abstract Pelvic fractures occur in up to 25% of all severely injured trauma patients and its mortality is markedly high despite advances in resuscitation and modernization of surgical techniques due to its inherent blood loss and associated extra-pelvic injuries. Pelvic ring volume increases significantly from fractures and/or ligament disruptions which precludes its inherent ability to self-tamponade resulting in accumulation of hemorrhage in the retroperitoneal space which inevitably leads to hemodynamic instability and the lethal diamond. Pelvic hemorrhage is mainly venous (80%) from the pre-sacral/pre-peritoneal plexus and the remaining 20% is of arterial origin (branches of the internal iliac artery). This reality can be altered via a sequential management approach that is tailored to the specific reality of the treating facility which involves a collaborative effort between orthopedic, trauma and intensive care surgeons. We propose two different management algorithms that specifically address the availability of qualified staff and existing infrastructure one for the fully equipped trauma center and another for the very common limited resource center.
RESUMEN
Resumen Las fracturas de pelvis ocurren en más del 25% de los pacientes con trauma severo y su mortalidad es alta, a pesar de los avances en la resucitación hemodinámica y las técnicas quirúrgicas. Esta mortalidad se explica por la hemorragia inherente y las lesiones extra pélvicas asociadas, las fracturas o las disrupciones ligamentarias de la pelvis aumentan el volumen del espacio pélvico, y conlleva a que la hemorragia pélvica se acumule en el espacio retroperitoneal. En poco tiempo, esto conduce a la inestabilidad hemodinámica y el rombo de la muerte. La hemorragia pélvica es un 80% venosa proveniente de los plexos pre-sacro / pre-peritoneal. El restante 20% es arterial por sangrado de las ramas de la arteria iliaca interna. Esta realidad podría ser cambiada a través de un manejo secuencial enfocado según la disposición de recursos del centro de atención y de un trabajo colaborativo entre ortopedistas, cirujanos de trauma e intensivistas. Este articulo propone dos algoritmos de manejo que están enfocados según la disponibilidad de un equipo calificado e infraestructura existente uno para un centro de trauma totalmente equipado, y el otro para un centro con recursos limitados.
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Os coxal
/
Algorithmes
/
Fractures osseuses
/
Hémodynamique
Type d'étude:
Étude pronostique
Limites du sujet:
Humains
langue:
Anglais
Texte intégral:
Colomb. med
Thème du journal:
Médicament
Année:
2020
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Colombie
/
États-Unis d'Amérique
Institution/Pays d'affiliation:
Broward General Level I Trauma Center/US
/
Fundación Valle del Lili/CO
/
Hospital Pablo Tobon Uribe/CO
/
Hospital Pablo Tobón Uribe/CO
/
Universidad Icesi/CO
/
Universidad de Antioquia/CO
/
Universidad del Valle/CO
/
University of Colorado/US
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