Estudo das unhas: análise comparativa da literatura especializada com exame prático em relação à psoríase, alopécia areata e hanseníase / ?

RESUMO

As unhas das mãos e dos pés de 130 doentes portadores de psoríase, alopécia areata e hanseníase foram estudadas meticulosamente. Os doentes foram avaliados no ambulatório do Hospital das Clínicas (HC), da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e na clínica privada, no decorrer de 1998, 1999 e 2000. De um modo geral, a faixa etária mais acometida foi a de 31-60 anos. Faz exceção a alopécia areata, cujos doentes tinham mais freqüentemente 11-30 anos de idade, ou seja, eram adolescentes e adultos jovens. Não se observou hanseníase na infância. No grupo de 0-10 anos, a psoríase foi de disposição periorificial. O sexo feminino foi mais acometido do que o masculino em todas as dermatoses desta amostragem. Na psoríase, o predomínio foi discreto, salvo nos doentes de 0-10 anos, representados somente por homens. Na alopécia areata, esse predomínio foi de 60 porcento, tanto nas faixas etárias mais avançadas como nas crianças. Também os casos mais graves e extensos dessa dermatose se manifestaram no sexo feminino. Os indivíduos de cor negra foram os menos acometidos dessas dermatoses. Os brancos e pardos representaram 90 porcento de nossa amostragem. Retirou-se a importância das unhas no exame clínico, já que alterações nas mesmas foram vistas em metade dos pacientes. As alterações ungueais mais freqüentemente encontradas na psoríase foram depressões puntiformes (31,92 porcento), onicólise (17,03 porcento) e hiperqueratose subungueal (8,53 porcento). Em relação aos tipos de psoríase, todos os pacientes que tiveram as formas de psoríase ungueal, artropática, eritrodérmica e palmo-plantar apresentaram alterações ungueais. A p.vulgar teve 63,16 porcento dessas alterações. Não foram observadas modificações ungueais na p. invertida. A alteração conhecida como "em gota de óleo", bastante sugestiva de psoríase, esteve presente em 2,22 porcento do estudo. 60 porcento dos doentes com alopécia areata não tinham alterações ungueais. Quando presentes, as mais freqüentes foram depressões puntiformes (27,27 porcento), leuconíquia puntata (27,27 porcento) e sulcos de Beau (18,19 porcento). Nas formas mais graves dessa doença não foram vistas alterações ungueais. A maioria dos hansênicas (60 porcento) não apresentou alterações ungueais. Foram mais numerosas e variadas na hanseníase virchowiana (54,84 porcento) do que na hanseníase tuberculóide (21,05 porcento.