Resistance primaire et acquise aux antituberculeux des souches de Mycobacterium tuberculosis isolees au Rwanda

RESUMEN

Le cadre de l'etude de la resistance de Mycobacterium tuberculosis aux antituberculeux de premiere ligne se situe dans quatre provinces du Rwanda a forte prevalence de tuberculose (TB). L'objectif etait de determiner les prevalences de resistance primaire et acquise de M. tuberculosis aux antituberculeux majeurs. Une cohorte de patients avec TB pulmonaire a microscopie positive (n=710) echantillonnes de maniere exhaustive a ete incluse entre septembre 2002 et mars 2004 dans 7 centres de traitement. Leurs expectorations ont ete ensemencees sur milieux de Lowenstein-Jensen et Coletsos. La sensibilite aux antituberculeux a ete testee par la methode radiometrique BACTEC 460. Sur 710 malades;M. tuberculosis a ete isole chez 644 (90;7). Parmi eux; 296/573 (51;7) etaient positifs pour le VIH. La resistance primaire a un; deux; trois ou quatre antituberculeux etait de 3;5; 2;9; 1;4et 5;7respectivement. La resistance acquise a un antituberculeux etait de 11;2. La monoresistance primaire a la streptomycine etait la plus frequente (2;3); suivie de la resistance a l'ethambutol (1). Le taux combine de multiresistance representait 11;6; avec 7chez les nouveaux cas et 25;5chez les re-traites. Les taux de resistance primaire et acquise aux antituberculeux de premiere ligne sont eleves et la TB est associee au VIH. Le Programme National de lutte contre la TB devrait mettre en place une bonne coordination dans le diagnostic et la prise en charge de la TB et de l'infection par le VIH