Traitement chirurgical de la pericardite chronique constrictive : a propos de 60 cas experience de l'Institut de Cardiologie d'Abidjan

RESUMO

La pericardite chronique constrictive est due a une sclerose retractile associee ou naon a une impregnation calcaire des deux feuillets pericardiques aboutissant a une gene au remplissage et a l'expansion diastolique des ventricules. Dans nos regions sa pri;cipale etiologie est la tuberculose. Son seul veritable traitement une fois diagnostiquee est la pericardectomie. Il s'agit d'une intervention delicate et minutieuse qui consiste a enlever tout le pericarde pathologique. La voie d'abord actuellement utilisee est la sternotomie mediane verticale qui offre un meilleur jour permettant de realiser une pericardectomie sub-phrenique bilaterale. Les facteurs que nous avons identifies qui influencent les resultats de cette chirurgie sont la duree d'evolution superieure a 5 ans; le stade fonctionnel III ou IV de la NYHA; l'existence d'une atteinte myocardique; la presence de calcifications importantes; l'existence d'une fibrillation auricylaire d'ou l'interet d'operer les patients tot avant l'installation de lesions importantes. Mais cela restedifficiel dans nos pays ou le systeme sanitaire reste peu develpope