Interet de l'association echographie mode B - cystographie radiologique retrograde dans l'exploration des infections urinaires de l'enfant

RESUMEN

Objectif Determiner l'interet d'associer systematiquement a l'echographie mode B une cystographie radiologique retrograde lors de l'exploration d'une infection urinaire chez l'enfant. Materiel et methode ce travail est une etude retrospective realisee dans le service de chirurgie pediatrique du CHU de Treichville. II a porte sur l'analyse de 25 dossiers d'enfant ayant presente une infection urinaire et hospitalises sur une periode de 3 ans allant d'avril 2000 a avril 2003. Chaque enfant a beneficie d'une echographie mode B et d'une cystographie radiologique retrograde. Ces examens ont ete realises dans le service de radiologie du CHU de Treichville. Resultats Les aspects objectives par la cystographie etaient ceux des valves de l'uretre posterieur dans 19 cas (76pour cent des cas); de lithiase vesicale dans 4 cas (16 pour cent des cas) et de reflux vesico-ureteral primitif dans 2 cas (8pour cent des cas). L'echographie etait anormale dans tous les cas de valves de l'uretre posterieur et de lithiase vesicale- Elle etait normale dans un cas de reflux vesico-ureteral soit une sensibilite de 96pour cent. Sur les 2 cas de reflux vesico-ureteral primitif observes; l'atteinte etait bilaterale dans 1 cas avec 2 unites ureterales refluant de grade II et unilaterale dans l'autre cas avec une unite ureterale refluant de grade III. Sur les 3 unites ureterales refluant observees; l'echographie etait normale dans les 2 cas de grade II et anormale dans le cas de grade III. Sur 16 uropathies observees entre 0 et 3 ans; l'echographie etait anormale dans 15 cas et anormale dans 1 cas. L'analyse statistique des resultats de l'imagerie dans cette tranche d'age a permis de valider le caractere significatif du gain obtenu par l'association echographie mode B-cystographie radiologique retrograde en tenue de diagnostic positif des uropathies observees; quand elle est comparee a l'echographie mode B seule (P = 0;002). Conclusion: la cystographie radiologique retrograde doit etre systematiquement associer a l'echographie mode B lors de l'exploration d'une infection urinaire haute chez l'enfant jusqu'a l'age de 3 ans