Fístula gastroesplénica por adenocarcinoma gástrico y peritonitis difusa / Gastrosplenic fistula due to gastric adenocarcinoma and diffuse peritonitis

RESUMEN

RESUMEN Se reporta el primer caso en Perú de una fístula gastroesplénica (FGE) secundaria a adenocarcinoma gástrico penetrante al hilio esplénico que ocasionó infarto esplénico maligno y peritonitis difusa. Se discute la racionalidad del tratamiento quirúrgico. Varón de 84 años con peritonitis difusa secundario a un adenocarcinoma gástrico Borrmann III (BIII) fístulizado al bazo y en comunicación con la cavidad peritoneal. Se hallaron en la literatura cuatro casos de FGE asociadas a cáncer gástrico. La gastrectomía con intención curativa en un solo tiempo estaría indicada para casos con buena condición general y criterios de curabilidad. La gastrectomía en un segundo tiempo se reserva para casos con mala condición general y criterios de curabilidad. Las resecciones locales o paliativas estarían indicadas para los casos con mala condición general e incurabilidad.

ABSTRACT

ABSTRACT The first case in Peru of a gastro-splenic fistula (GSF) secondary to gastric adenocarcinoma penetrating the splenic hilum, causing malignant splenic infarction and diffuse peritonitis, is reported. The rationale for surgical treatment is discussed. An 84-year-old man with diffuse peritonitis secondary to a Borrmann III (BIII) gastric adenocarcinoma fistulized to the spleen and in communication with the peritoneal cavity. Four cases of GSF associated with gastric cancer were found in the literature. The gastrectomy with curative intention in a single stage, would be indicated for cases with good general condition and criteria of curability. A second stage gastrectomy is reserved for cases with poor general condition and curability criteria. Local or palliative resections would be indicated for cases with poor general condition and incurability.