Litíase renal gigante: extração videolaparoscópica em paciente com pielolitotomia aberta prévia / Giant nephrolithiasis: videolaparoscopic extraction in a patient with prior conventional pielolitotomy

RESUMO

Introdução: Litíase é uma afecção comum de causas variáveis com uma clínica compreendendo desde indivíduos assintomáticos até cólicas incapacitantes e insuficiência renal. O tratamento envolve técnicas minimamente invasivas, porém em certas situações, modalidades convencionais são bastante utilizadas, em geral adaptadas para a videolaparoscópica. Caso clínico homem 55 anos, queixa de lombalgia recente com história de pielolitotomia aberta em 2011 por cálculo pélvico à esquerda. Realizou uma tomografia que evidenciou cálculo coraliforme esquerdo de 57 mm, totalmente removido por pielolitotomia videolaparoscópica transperitoneal. Discussão Cálculos renais são tratados por nefrolitotripsia percutânea associada a outras modalidades pouco invasivas, no entanto é caro e não disponível em todos os serviços. A videolaparoscopia é factível em casos selecionados, com resolutividade igual ou superior a nefrolitotripsia percutânea e índices de complicações tão baixos quanto.Conclusão: a pielolitotomia videolaparoscopica é eficaz e segura, mesmo naqueles com cirurgia renal prévia, sendo alternativa em pacientes com anatomia favorável

ABSTRACT

Introduction: Lithiasis is a common disorder of variable causes with a wide clinic range. The treatment involves minimally invasive techniques, but in certain situations, conventional modalities are widely used, usually adapted for videolaparoscopic. Case report 55 year old male with recent low back pain and history of a pielolitotomy in 2011 due to left pelvic calculus. The patient underwent a CT scan, which showed a 57 mm left coraliform calculus, completely removed by transperitoneal videolaparoscopic pyelolithotomy. Discussion: Renal calculi are better treated by percutaneous nephrolithotripsy associated with other noninvasive modalities, however it is expensive and not available in all services. Videolaparoscopy is feasible in selected cases, with an equal or greater resolution than percutaneous nephrolithotripsy and rates of complications as low as the percutaneous technique. Conclusion: videolaparoscopic pielolitotomy is effective and safe, being an alternative in patients with favorable anatomy