Cirugía de escoliosis en pacientes con mielomeningocele / Scoliosis surgery in patients with myelomeningocele

RESUMEN

Resumen Objetivo: Evaluar en forma retrospectiva los resultados obtenidos y las complicaciones presentadas en el tratamiento quirúrgico de pacientes con escoliosis neuropática secundaria a mielomeningocele. Material y métodos: Entre Julio de 1991 y Julio de 2018 fueron tratados quirúrgicamente 40 pacientes consecutivos con diagnóstico de escoliosis neuropática secundaria a mielomeningocele, a quienes se les realizó artrodesis vertebral. Resultados: El promedio de observación fue de 10 años (rango de 2-27 años). Fueron 19 pacientes masculinos y 21 femeninos, con un promedio de edad de 13 años. La magnitud promedio de la curva escoliótica fue de 90o en el prequirúrgico y de 43o en el último control. Corrección promedio de 52%. La magnitud promedio de la oblicuidad pélvica fue de 19o en el prequirúrgico y de 9o en el último control. Corrección promedio de 53%. La magnitud preoperativa del balance coronal fue de 28.4 mm, al último control fue de 17 mm. Corrección promedio de 40%. La magnitud promedio de la cifosis fue de 50o en el prequirúrgico y de 41o en el último control. Corrección promedio de 18%. El balance sagital prequirúrgico fue de 63.3 mm, al último control fue de 38.3 mm. Corrección promedio de 40%. Hubo 13 complicaciones (32.5%), la infección fue la complicación observada con mayor frecuencia. Conclusión: Los principales objetivos de la estabilización quirúrgica en pacientes con mielomeningocele son obtener una columna estable, balanceada y sin dolor. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico de estos pacientes continúa siendo difícil y está asociado a un alto porcentaje de complicaciones.

ABSTRACT

Abstract Objective: The aim of the study was to evaluate the outcomes and complications in patients with myelomeningocele who have undergone spinal fusion for neuromuscular scoliosis. Material and methods: Retrospective study of 40 consecutive patients with myelomeningocele with neuromuscular scoliosis who underwent spinal arthrodesis, treated at our center between July 1991 and July 2028. Results: Mean follow up was 10 years. There were 19 male and 21 females. The average age at operation was 13 years. The mean preoperative scoliosis curve was 90o. At last follow up, the mean scoliosis curve was 43o. Mean correction of 52%. The average of pelvic obliquity was 19o. At last follow up de obliquity was 9o. Mean correction of 53%. The mean preoperative coronal balance was 28.4 mm. At the last follow up it was 17 mm. Mean correction of 40%. The mean preoperative kyphosis was 50o. At the last follow up it was 41o. Mean correction of 18%. The mean preoperative sagittal balance was 63.3 mm. At the last follow up it was 38.3 mm. Mean correction of 40%. There were 13 complications (32.5%), with infection being the most frequently observed complication. Conclusions: The goals of the spinal surgery in patients with MMC are to obtain a stable, balanced and painless spinal fusion. Although the surgical treatment of these patients remains difficult, it is associated with high complication rate.