Participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico: suas percepções e dos profissionais de saúde / Participation of patients in surgical site infection prevention: their perceptions and those of healthcare professionals

RESUMO

Introdução: a infecção do sítio cirúrgico (ISC), complicação pós-operatória mais comum, impacta na morbidade e mortalidade dos pacientes e está associada ao aumento do tempo de internação e dos custos hospitalares, entretanto cerca de 60% delas são evitáveis por meio de medidas de prevenção. Apesar de as recomendações para a prevenção de ISC considerarem relevante a educação e inclusão de pacientes como agentes ativos no processo, existem poucas evidências nacionais analisando a percepção acerca da participação de pacientes na prevenção de ISC. Objetivo: analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de ISC. Método: estudo descritivo-exploratório, do tipo transversal, incluindo uma amostra por conveniência de pacientes cirúrgicos eletivos no período pós-operatório e profissionais de saúde (médicos cirurgiões e enfermeiros), envolvidos na assistência a pacientes cirúrgicos, de duas instituições de saúde (pública e privada) da cidade de São Paulo. Para análise dos dados, utilizaram-se o Teste Qui-Quadrado, Exato de Fisher, Teste de Kruskal-Wallis, de Wilcoxon-Mann-Whitney, t de Student e Welch e modelo de ANOVA, além de regressão logística ordinal. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob Parecer no 4.362.054. Resultados: a amostra foi composta por 123 pacientes e 92 profissionais de saúde. A maioria concordou totalmente com a relevância da participação do paciente para a prevenção de ISC. 85,4% dos pacientes gostariam de se envolver na prevenção de ISC. O paciente ter sido submetido à cirurgia previamente foi associado à percepção de que a participação do paciente impacta nas taxas de ISC (p=0,021). Verificou-se divergência entre os grupos referente ao momento mais adequado para educação do paciente, no qual os pacientes indicaram o período pós-operatório, e os profissionais, o pré-operatório (p<0,001). As estratégias consideradas como mais efetivas para a participação do paciente na prevenção de ISC foram o uso de exposição oral, vídeo e panfletos, no qual constatou-se diferença significativa entre a percepção dos grupos (p<0,001, p=0,009, p<0,001, respectivamente). O nível de escolaridade dos pacientes esteve relacionado à preferência pela estratégia de exposição oral (p=0,026) e roda de conversa (p=0,033). Conclusão: pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de ISC e acreditam que esta impacta nas taxas de ISC. Além disso, a maioria dos pacientes deseja se envolver na prevenção de ISC e considera que as estratégias mais efetivas para participação dos pacientes são a exposição oral, vídeos e panfletos, semelhante à percepção dos profissionais de saúde. Implicações para a prática clínica e pesquisa os resultados podem colaborar com a identificação das melhores estratégias para a inclusão dos pacientes como membros ativos de seu cuidado no tocante à prevenção de ISC, além de ajustes em relação às estratégias atualmente empregadas no período pós- operatório.

ABSTRACT

Introduction: surgical site infection (SSI), the most common postoperative complication, impacts patients morbidity and mortality and is associated with increased length of stay and hospital costs; however, about 60% of them are preventable through prevention measures. Although the recommendations for SSI prevention consider relevant the education and inclusion of patients as active agents in the process, there is little national evidence analyzing the perception of the participation of patients in SSI prevention. Objective: to analyze patients and healthcare professionals perception about patients involvement in SSI prevention. Method: a descriptive-exploratory, cross-sectional study, including a convenience sample of elective surgical patients in the postoperative period and healthcare professionals (surgeons and nurses), involved in the care of surgical patients, from two health institutions (public and private) of the city of São Paulo. For data analysis, we used the chi-square and Fishers exact test, Kruskal-Wallis test, Wilcoxon-Mann-Whitney test, Students and Welchs t test, and ANOVA model, in addition to ordinal logistic regression. The Institutional Review Board of the University of São Paulo School of Nursing approved the project, under Opinion 4.362.054. Results: the sample consisted of 123 patients and 92 healthcare professionals. The majority fully agreed with the relevance of patient participation for SSI prevention. Also, 85.4% of patients would like to be involved in SSI prevention. Having previously undergone surgery was associated with the perception that patient participation impacts SSI rates (p=0.021). There was a divergence between the groups regarding the most appropriate time for patient education, in which patients indicated the postoperative period, and professionals, the preoperative period (p<0.001). The strategies considered most effective for patient participation in SSI prevention were oral exposure, video and pamphlets, in which there was a significant difference between groups perceptions (p<0.001, p=0.009, p<0.001, respectively). Patient education was related to the preference for the oral exposure strategy (p=0.026) and conversation round (p=0.033). Conclusion: patients and healthcare professionals believe that patient participation in SSI prevention is important and that impacts SSI rates. In addition, most patients want to get involved in SSI prevention and consider that the most effective strategies for patient participation are oral exposure, videos and pamphlets, similar to healthcare professionals perception. Implications for clinical practice and research the results can collaborate with the identification of the best strategies for inclusion of patients as active members of their care regarding SSI prevention and adjustments in relation to the strategies currently used in the postoperative period.