Complicaciones infecciosas asociadas a la nefrolitotomía percutánea en un hospital universitario de Colombia / Infectious Complications Associated to Percutaneous Nephrolithotomy in a Teaching Hospital from Colombia

RESUMEN

Introducción La Nefrolitotomía Percutánea (NLP), es una técnica mínimamente invasiva empleada para el manejo de los cálculos de gran tamaño. Diferentes tipos de complicaciones se pueden presentar después de ese procedimiento. El propósito de este estudio es establecer la frecuencia y características asociadas, de las complicaciones infecciosas de los pacientes sometidos a NLP en un hospital universitario de cuarto nivel de atención que es un centro de remisión de pacientes con patología urológica. Materiales y Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo que evalúa 164 pacientes sometidos a NLP en el Hospital Universitario de San José de Bogotá (Colombia) desde enero 2010 hasta diciembre del 2014. Se buscó la incidencia de cualquier tipo de complicación infecciosa durante los 30 días del post operatorio. Se recolectó información concerniente a los antecedentes de hospitalización, uso de antibióticos, infección del tracto urinario, características del cálculo, profilaxis empleada, cultivos realizados, patrón de sensibilidad, necesidad de cambio de antibiótico y evolución. Resultados Se incluyeron 164 pacientes, de los cuales 12,8% presentaron complicaciones infecciosas. El 95% de los pacientes pertenecían al sexo femenino, la infección más frecuente fue la de la vía urinaria (86%) y el microorganismo identificado con mayor frecuencia fue Escherichia coli que presentó solo un 42% de sensibilidad a la cefazolina. El 61,90% (13) de los pacientes presentaron sepsis, encontrando una mayor frecuencia en aquellos con antecedentes de infección de vías urinaria (84,62%), hospitalización por cirugía (46,12%), cálculos >25 mm (92,31%) y densidad >1000 UH (38,46%). Conclusiones Las infecciones son una de las complicaciones descritas posterior a una NLP debido a la destrucción de cálculos infecciosos de gran carga litíasica y asociados a la obstrucción del tracto urinario. Con el fin de minimizar ese riesgo, se debe administrar la profilaxis adecuada establecida de acuerdo a los factores de riesgo del paciente y a la epidemiología local. Es importante realizar cultivos de los fragmentos del cálculo con el fin de instaurar el antibiótico apropiado en caso de presentarse una infección.

ABSTRACT

Introduction The NLP is a minimal invasive technique used for handling big size calculus. Different kind of complications may be presented after this procedure. The purpose of this study is to stablish the frequency and the associated features of the infectious complications of the patients who underwent NLP in a university hospital which is a reference center. Materials and Methods A Descriptive, retrospective survey evaluating 164 patients undergoing PNL in San Jose University hospital from January 2010 to December 2014. The incidence of any type of infectious complication was sought within 30 days after surgery. Information concerning hospitalization history, use of antibiotics, urinary tract infection, stone characteristics, prophylaxis used, cultures made, sensitivity pattern, the need for antibiotic change and evolution was collected. Results 164 patients were included, in which 12,8% of them presented infectious complications. 95% of the patients were females, urinary infection (86%) was the most frequent among them and the most recognized microorganism was Escherichia coli, in which only 42% had cefazolin sensitivity. 61,90% (13) of the patients presented sepsis, with higher frequency on those with history of urinary infection (84,63%), surgery hospitalization (46,12%), stones > 25 mm (92,31%) and density > 1000 UH (38,46%) Conclusions The infections are one of the complications described after a PNL due to the destruction of infectious stones of great lithiasic mass and associated to urinary tract obstruction. To minimize this risk, the right prophylaxis must be established according to the risk factors of the patient and the local epidemiology. It is important to do stone fragments cultures with the purpose of implementing the appropriate antibiotic in case an infection is presented.