Total hip arthroplasty in the public health system of são paulo: comparing types of fixation / Artroplastia total de quadril no sistema público de são paulo: comparando os tipos de fixação

ABSTRACT

ABSTRACT Brazil lacks registries on the prevalence of primary total hip arthroplasty (THA) fixation methods. Objective: (i) to describe the demographic profile of patients who underwent THA in the public health system of the municipality of São Paulo during the last 12 years and (ii) to compare fixation methods regarding costs, hospital stay length, and death rates. Methods: This is an ecological study conducted with data available on TabNet, a platform belonging to DATASUS. Public data (from the government health system) on THA procedures performed in São Paulo from 2008 to 2019 were extracted. Gender, age, city region, THA fixation method, number of surgeries, costs, hospital stay length, and death rates were analyzed. Results: We analyzed 7,673 THA, of which 6220 (81%) were performed via cementless/hybrid fixation and 1453 (19%), via the cemented technique. Cementless/hybrid fixation had a higher cost (US$ 495.27) than the cemented one (p < 0.001). Nevertheless, hospital stay length was 0.87 days longer for cemented fixation than the cementless/hybrid one. We found no significant difference in death rates between THA fixation methods. Conclusion: THA cementless/hybrid fixation is prevalent in the municipality of São Paulo, which had higher total costs and shorter hospitalizations than cemented fixation. We found no difference between THA fixation methods and death rates. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO

RESUMO No Brasil, não há registros da prevalência do tipo de fixação da artroplastia total de quadril (ATQ). Objetivo: (i) Descrever perfil demográfico de pacientes submetidos à ATQ no Sistema Único de Saúde de São Paulo durante os últimos doze anos; e (ii) comparar as técnicas de fixação de ATQ quanto aos custos, tempo de internação (TI) e taxa de óbito. Métodos: Estudo ecológico, com dados disponíveis na TabNet do DATASUS. Dados públicos de procedimentos de ATQ eletivos realizados em São Paulo de 2008 a 2019 foram extraídos. Foram analisados sexo, idade, região municipal, método de fixação em ATQ, número de cirurgias, custo, tempo de internação e óbitos. Resultados: Foram analisadas 7.673 ATQs, sendo 6.220 (81%) não-cimentada/híbridas e 1.453 (19%) cimentadas. A fixação não-cimentada/híbrida teve custo maior em US$ 495,27 do que a cimentada (p < 0,001). Entretanto, TI foi 0,87 dia mais longo na fixação cimentada. Não houve diferença significativa nas taxas de óbito entre os métodos de fixação. Conclusão: A fixação não-cimentada/híbrida na ATQ é prevalente em São Paulo, e apresentou maior custo total, porém menor tempo de internação do que a fixação cimentada. Não houve diferença entre o método de fixação em ATQ e a taxa de óbito. Nível de Evidência IV, Série de Casos.