Factores asociados con el tiempo de progresión de la discapacidad en pacientes con esclerosis múltiple / Factors associated with time to disability progression in patients with multiple sclerosis

RESUMEN

Objetivos. Determinar los factores sociodemográficos, clínicos y radiológicos asociados al tiempo de progresión de discapacidad en pacientes con esclerosis múltiple (EM). Materiales y métodos. Estudio transversal analítico, basado en registros de la historia clínica de pacientes del Instituto Neurológico de Colombia, entre el 2013 y 2021. La progresión a discapacidad de los pacientes con EM se definió como el tiempo hasta un aumento de por lo menos 0,5 puntos en el valor de la EDSS (del inglés Expanded Disability Status Scale), sostenido por al menos seis meses. Se usó un modelo de regresión de Cox para estimar la función de supervivencia y los hazard ratios (HR) con sus intervalos de confianza de 95% (IC 95%). Resultados. Se incluyeron 216 pacientes, de los cuales el 25% progresó a discapacidad, la mediana de supervivencia fue de 78 meses (RIC 95% 70−83), las lesiones activas (HR = 1,94; IC 95% 1,10−3,44), el sexo masculino (HR = 2,5; IC 95% 1,32−4,73), y las enfermedades neurológicas (HR = 2,18; IC95% 1,03−4,61) se asociaron en el modelo multivariado. Conclusiones. La mediana de tiempo de progresión hacia la discapacidad fue de 72 meses. Las lesiones activas captadas en resonancia magnética y el sexo masculino se asociaron con mayor progresión de la discapacidad, con resultados estadísticamente significativos en el modelo multivariado.

ABSTRACT

Objectives. To determine the sociodemographic, clinical and radiological factors associated with time to disability progression in patients with multiple sclerosis (MS). Materials and methods. Cross-sectional descriptive study with an analytical component, based on clinical records of patients at the Neurological Institute of Colombia, between 2013 and 2021. Progression to disability in MS patients was defined as the time to an increase of at least 0.5 points in the EDSS (Expanded Disability Status Scale) score, sustained for at least six months. A Cox regression model was used to estimate the survival function and Hazard Ratios (HR) with their 95% confidence intervals (95% CI). Results. We included 216 patients, of whom 25% progressed to disability, median survival was 78 months (95% CI 70-83), active lesions (HR = 1.94; 95% CI 1.10-3.44), cerebellar complications (HR = 2.03; 95% CI 0. 99-4.16), being male (HR = 2.5; 95% CI 1.32-4.73), and having neurological diseases (HR = 2.18; 95% CI 1.03-4.61) were associated as risk factors. While relapsing remitting MS (HR = 0.63; 95% CI 0.31-1.26) and age at diagnosis less than 40 years (HR = 0.96; 95% CI 0.53-1.76) were associated as protective factors. Conclusions. Progression is affected by many factors, and there is no single independent factor.