Proctossigmoidectomia via perineal no tratamento do prolapso retal

ABSTRACT

The most used surgical technic for treatment of rectal prolapse is the rectal promontofixation by laparotomy. In the last years, the perineal rectossigmoidectomy has been widely performed again, as alternative for old pacients, particulary for these who have other severe diseases. We've studied 14 pacients operated on perineal rectosigmoidectomy (Altemeier procedure ), 13 women and only 01 man. There were 50% constipated ,also 14,2% had chronic diarrhoea and 64,2% were incontinent. The medium age was of 72,2 years, 64,2% had manual anastomosis and 35,8% mechanic and 42,9% had posterior anal repair (Parks) at the same surgical time. The pacients were hospitalized for 3,8 days (mean time), there were no imediate or recent complications and just 01 recurrence (7,1%). As wehad good results, low morbimortality and acceptable recurrence, we have performed that technique more usually, specially for old patients.

RESUMO

A técnica cirúrgica mais utilizada no tratamento do prolapso retal é a sacropromontofixação do reto por via abdominal, porém nos últimos anos a proctossigmoidectomia via perineal tem sido retomada como alternativa para pacientes idosos com comorbidades. Revisamos 14 casos operados pela proctossigmoidectomia via perineal (cirurgia de Altemeier), sendo 13 mulheres e 1 homem. Destes pacientes havia 50% de obstipados, 14,2% tinham diarréia crônica e 64,2% eram previamente incontinentes. Idade média de 72,2 anos, 64,2 % com anastomose manual e 35,8% mecânica, além de 42,9% com reparo anal posterior no mesmo tempo operatório. O tempo médio de internação foi de 3,8 dias, não houve complicações imediatas ou precoces e apenas ocorreu recidiva em 01 paciente, 7,1%. Pelos bons resultados, baixa morbi-mortalidade e recidiva aceitável e de acordo com a literatura nos encorajamos à utilização desta técnica para correção do prolapso retal .