Impasses do diagnóstico precoce da doença celíaca e suas repercussões clínicas e sociais / Impasses in the early diagnosis of celiac disease and its clinical and social repercussions / Impasos del diagnóstico temprano de la enfermedad celámica y su impacto clínico y social

RESUMO

A turva Doença Celíaca (DC) demonstra sua opacidade através dos aspectos clínicos de difícil detecção precoce. Essa delonga em identificar o enfermo e orientá-lo acerca dos hábitos de vida indispensáveis à saúde do portador de DC, acarreta desdobramentos prognósticos negativos, visto que o consumo crônico dos agentes irritantes gera lesões inflamatórias insistentes que, paulatinamente agridem o tecido gastrintestinal em diferentes níveis. Para além das lesões epiteliomucosas, as dores enfrentadas por esses pacientes permeiam a exclusão e a fobia social, as patologias psiquiátricas e as síndromes de humor deprimido. Além da demora diagnóstica que compromete de curto a extenso prazo os doentes, nota-se evidente falha nos dados epidemiológicos, que parecem se relacionar com o subdiagnóstico. Assim, reunimos estudos de epidemiologia de diferentes regiões e, em progressão de tempo, que demonstram aumento nos índices diagnósticos, além de teorias fisiopatológicas que parecem contribuir para o aumento de diagnósticos precoces. Para isso, extensas revisões literárias em livros referência dentre a prática médica e pesquisas complementares, tanto em artigos de aprofundamento e atualização literária, quanto diretrizes nacionais de manejo, constroem o presente estudo. Enfim, demonstra-se as importantes lacunas de conhecimento acerca dessa patologia cada vez mais prevalente.

ABSTRACT

The blurred celiac disease demonstrates its opacity through clinical aspects that are difficult to detect early. This delay in identifying the patient and guiding him about the life habits essential to the health of the CD patient, leads to negative prognostic consequences, since the chronic consumption of irritating agents generates persistent inflammatory lesions that, gradually attack the gastrointestinal tissue at different levels . In addition to epitheliomucosal lesions, the pain faced by these patients permeates exclusion and social phobia, psychiatric pathologies and depressed mood syndromes. In addition to the diagnostic delay that compromises patients in the short to long term, there is an evident failure in the epidemiological data, which seems to be related to underdiagnosis. Thus, we gathered epidemiology studies from different regions and, over time, that demonstrate an increase in diagnostic rates, in addition to pathophysiological theories that seem to contribute to the increase in early diagnoses. For this, extensive literary reviews in reference books within medical practice and complementary research, both in deepening articles and literary updating, as well as national management guidelines, build the present study. Finally, it demonstrates the important gaps in knowledge about this increasingly prevalent pathology.

RESUMEN

La Enfermedad Celular Nublada (DC) demuestra su opacidad a través de los aspectos clínicos de difícil detección en una etapa temprana. Este retraso en la identificación del enfermo y en el asesoramiento sobre los hábitos de vida indispensables para la salud del portador de DC, trae consigo un desarrollo pronóstico negativo, ya que el consumo crónico de agentes irritantes genera lesiones inflamatorias insistente que, gradualmente, dañan el tejido gastrointestinal a diferentes niveles. Además de las lesiones epiteliomucosiales, el dolor que enfrentan estos pacientes permea la exclusión social y la fobia, los trastornos psiquiátricos y los síndromes deprimidos. Además del retraso en el diagnóstico que pone en peligro a los pacientes en el corto y largo plazo, es evidente que los datos epidemiológicos, que parecen estar relacionados con el subdiagnóstico, han fracasado. Por lo tanto, reunimos estudios epidemiológicos de diferentes regiones y, en una progresión del tiempo, que demuestran un incremento en los índices diagnósticos, además de teorías fisiopatológicas que parecen contribuir a un aumento en los diagnósticos precoces. Para ello, se construyen en este estudio amplias revisiones literarias en libros de referencia entre la práctica médica y las investigaciones complementarias, tanto en artículos de profundización y actualización literaria como en directrices nacionales para su manejo. En resumen, se están demostrando las importantes lagunas de conocimiento sobre esta patología cada vez más prevalente.