¿Cuáles son los posibles usos de cannabis en términos medicinales?: síntesis rápida de evidencia / What are the possible medicinal uses of cannabis?: rapid evidence synthesis

RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las preparaciones de cannabis (Cannabis sativa) han sido utilizadas con fines medicinales hace miles de años por otras culturas. A lo largo del mundo se ha ido avanzando hacia una legislación que permita el uso medicinal de cannabis como tratamiento para algunas condiciones particulares. Sin embargo, existe una gran heterogeneidad en cuanto a los tipos de preparaciones existentes. El extracto de cannabis contiene Tetrahidrocannabinol (THC) y Canabidiol (CBD) como compuestos. A partir de éstos, las preparaciones existentes se pueden utilizar en forma oral, spray, fumada o inhalada. En este contexto, el Gabinete del Subsecretario de Salud Púbica solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de informar la toma de decisiones respecto de los posibles usos medicinales del cannabis. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en 5 bases de datos con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Se seleccionaron preferentemente las realizadas en los últimos 5 años. Se utiliza la metodología sobre la certeza de la evidencia GRADE. Se incluyeron estudios que analizaban el uso medicinal o terapéutico. Se excluyó todo tipo de estudios relacionados con el uso de cannabis y su dependencia. RESULTADOS Se utilizan 15 revisiones sistemáticas -Cannador (extracto THC y CBD oral) tendría algunos efectos sobre el tratamiento de Esclerósis Múltiple (EM), mientras que no sería efectivo en Parkinson. -Dronabinol (cápsulas de THC) probablemente no tenga impacto en EM, sería efectivo en aliviar intensidad del dolor para pacientes con cáncer, aliviaría el dolor crónico, reduciría la pérdida de peso en pacientes con Alzheimer y reduce náuseas y vómitos durante el tratamiento para VIH/SIDA. -Nabiximols (spray oromucoso de THC y CBD) no tendría un impacto significativo en el tratamiento de EM, podría generar efectos adversos en artritis reumatoide y aliviaría el dolor neurológico. -Nabilone (cannabinoide derivado de THC) probablemente no tiene impacto sobre distonías, aliviaría el dolor de fibromialgia y no generaría impacto sobre síntomas de Huntington -Los aceites o extractos con CBD (sin THC) no tienen efectos sobre la esquizofrenia, podrían reducir el dolor neurológico y no generarían impacto sobre el tratamiento del dolor asociado a EM.