Resumen de evidencia para mejorar la coordinación entre niveles de atención en el contexto de un modelo de salud digital / Evidence summary for improving coordination between levels of care in the context of a digital health model

RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las Tecnologías de información y comunicación (TICs) pueden ser herramientas de gran utilidad para mejorar diversos factores condicionantes del acceso al sistema de salud. No obstante, su implementación conlleva incrementar el número de actores y prestadores dentro de un sistema de salud, lo que plantea desafíos a la coordinación en los cuidados de los pacientes. Es por esto, que resulta clave considerar la incorporación de nuevas prestaciones en salud mediante TICs y que, por lo tanto, requiere considerar los potenciales efecto en la coordinación de los cuidados al interior de la red asistencial. METODOLOGÍA La búsqueda se llevó a cabo utilizando estrategias de búsqueda en 7 bases de datos. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Si bien no se limitó la estrategia de búsqueda en base a desenlaces específicos, se consideraron como desenlaces primarios de interés al menos los siguientes Mortalidad, reingreso hospitalario, compensación en pacientes crónicos y costos. RESULTADOS -Existen varios tipos de políticas para mejorar la coordinación del cuidado, que pueden agruparse en 4 categorías a) sistemas que buscan facilitar los flujos de información entre los distintos actores participantes del cuidado de salud; b) herramientas que permiten la estandarización de cuidados; c) técnicas para mejorar los procesos de transición de pacientes entre los niveles del sistema de salud; d) intervenciones de carácter estructural que requieren un rediseño del sistema. Uso de modelos predictivos digitales para detección de casos complejos. -La evidencia muestra que estas intervenciones Mejoran la adherencia de los profesionales médicos y de enfermería a los protocolos de atención clínica preventiva; Probablemente mejoran la adherencia de los médicos a solicitar exámenes ajustados a protocolos; Pueden mejorar la adherencia de los médicos a realizar una prescripción de medicamentos acorde a protocolos; Probablemente disminuyen los costos de las prestaciones en salud. Uso de herramientas para el seguimiento post-alta hospitalaria. -La evidencia muestra que los sistemas de seguimiento digitales post-alta hospitalaria Probablemente disminuyen la readmisión de pacientes a 30 días; No está claro si mejoran la calidad de los resúmenes de alta médica porque la certeza de la evidencia es muy baja.