Resultados maternos y fetales en mujeres embarazadas con enfermedad renal crónica basada en la tasa de filtración glomerular / Maternal And Fetal Outcomes In Pregnant Women With Chronic Kidney Disease Based On Glomerular Filtration Rate

RESUMEN

Introducción: el embarazo causa adaptaciones en el riñón, tanto en anatomía como en función, para mantener el entorno extracelular, hemodinámico y hormonal. Sin embargo, estos pueden no llevarse a cabo de manera completamente óptima en presencia de enfermedad renal. El objetivo era estudiar la relación entre la enfermedad renal y los resultados maternos de fetal durante el embarazo, asociado con un rechazo por paciente y/o en relación con el tratamiento especializado. Material y métodos: estudio observacional y retrospectivo en una serie de casos, revisando 134 archivos de pacientes embarazadas con cierto grado de enfermedad renal antes del embarazo. Los resultados maternos registrados fueron enfermedad hipertensiva durante el embarazo, deterioro renal agudo, necesidad de terapia de sustitución renal y en productos prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal y aborto espontáneo. Resultados: Resultados maternos tasa media de filtración glomerular (GFR) de 58.23 ml/min, aumento de peso de 7 kg; La preeclampsia fue diagnosticada en 92 mujeres (55 severas). 46 pacientes mostraron lesión renal aguda, 40 se resolvieron conservativamente; 1 requirió diálisis peritoneal y 15 hemodiálisis (con una decisión retrasada un promedio de un mes por rechazo por paciente y/o pariente). La resolución del embarazo fue por cesárea en 111 pacientes; Nacieron 116 productos antes de las 37 semanas de gestación, con un peso promedio de 1910 g, 94 mostraron restricción del crecimiento intrauterino. Conclusión: la enfermedad renal influyó directamente en el mayor número de resultados adversos maternos y fetales cuando se rechazó la atención médica especializada. Existe una correlación entre el ligero estado de Davison con los estados I, II y IIIA de Kdigo en el análisis de correspondencia

ABSTRACT

Introduction: Pregnancy causes adaptations in the kidney, both in anatomy and function, to maintain the extracellular, hemodynamic and hormonal environment. However, these may not be carried out completely optimally in the presence of kidney disease. The objective was to study the relation between kidney disease and maternal-fetal outcomes during pregnancy, associated with a rejection by patient and/or relative to specialized treatment. Material and Methods: Observational, retrospective study in a series of cases, reviewing 134 files of pregnant patients with some degree of kidney disease prior to pregnancy. Maternal outcomes recorded were hypertensive disease during pregnancy, acute renal deterioration, need for renal substitution therapy, and in products prematurity, restriction of intrauterine growth, fetal death and miscarriage. Results: Maternal outcomes: mean glomerular filtration rate (GFR) of 58.23ml/min, weight gain of 7 kg; preeclampsia was diagnosed in 92 women (55 severe). 46 patients showed acute renal lesion, 40 were conservatively resolved; 1 required peritoneal dialysis and 15 hemodialysis (with decision delayed an average of one month by rejection by patient and/or relative). Resolution of pregnancy was by cesarean in 111 patients; 116 products were born before 37 weeks of gestation, with average weight of 1910 g, 94 showed restriction of intrauterine growth. Conclusion: Kidney disease directly influenced the greater number of adverse maternal and fetal outcomes when specialized medical care was rejected. There is a correlation between slight Davison state with states I, II and IIIa of KDIGO in correspondence analysis.