Experiencia de uso de hierro intravenoso para el tratamiento de la anemia en niños y adolescentes. Respuesta terapéutica y evolución / Experience in using intravenous iron for the treatment of anemia in children and adolescents. Therapeutic response and evolution

RESUMEN

Introducción: El hierro de administración intravenosa (iv) está indicado en los casos en que el tratamiento oral no es posible. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil de uso, respuesta terapéutica y seguridad de la administración de hierro iv en el tratamiento de la anemia ferropénica en niños, niñas y adolescentes (NNA) asistidos en un centro de referencia de Uruguay entre 2018 y 2023. Método: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias. Incluyó todos los NNA que recibieron hierro iv. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, clínica y severidad de la anemia. Se evaluó motivos de la indicación y tipo de hierro iv, dosis, tiempo de infusión, respuesta terapéutica y efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, mediana de edad 4 años; 51,4% de sexo masculino, con comorbilidades 37,1%. Todos los menores de 3 años presentaban factores de riesgo para anemia ferropénica, la falta de adherencia al hierro oral se asoció con mayor severidad de la anemia (p<0,05). El motivo principal de indicación de hierro iv fue la severidad de la anemia e inadecuada respuesta al hierro oral concomitante en 37,1%. Todos recibieron hierro sacarato; mediana de dosis 2 mg/kg y de tiempo de infusión 1 hora. Se registró un caso de edema y exantema de cara vinculado a la rápida infusión. La evolución fue satisfactoria. Conclusiones: La administración de hierro iv fue segura. Es necesario establecer consensos respecto a la posología y monitorización. Se requieren nuevos estudios para continuar evaluando la eficacia y seguridad del hierro iv en sus diversas formulaciones.

ABSTRACT

Introduction: Intravenous (IV) iron administration it is indicated in cases where oral treatment is impossible. The objective of this work was to describe the profile of use, therapeutic response, and safety of the iron IV administration in treating anemia in children and adolescents (NNA) assisted in a reference center in Uruguay between 2018 and 2023. Method: Retrospective study through review of histories. It included all children and adolescents who received IV iron. Sociodemographic variables, comorbidities, clinical symptoms, and severity of anemia they were recorded. They were evaluated reasons for the indication and type of IV iron, dose, infusion time, therapeutic response, and adverse effects. Results: we included 35 patients, with a median age of four years; 51.4% were male, and 37.1% had comorbidities. All children under three years of age had risk factors for iron deficiency anemia; greater severity of anemia was associated with lack of adherence to oral iron (p<0.05). The main reason for the indication of IV iron was the severity of anemia and inadequate response to concomitant oral iron at 37.1%. All received iron saccharate; median dose 2 mg/kg and infusion time 1 hour. A case of facial edema and rash linked to rapid infusion was recorded. The evolution was satisfactory. Conclusions: The administration of IV iron was safe. It is necessary to establish a consensus regarding dosage and monitoring. New studies are required to continue evaluating the efficacy and safety of IV iron in its various formulations.