Características anatómicas del nervio mediano en el codo y antebrazo proximal / Anatomical characteristics of the median nerve in the elbow and proximal forearm

RESUMEN

Introducción: El entendimiento de la anatomía del nervio mediano en su curso por el codo permite comprender el origen de diversas patologías en este sitio, además identificar la distribución y las variantes de las ramas nerviosas es útil para definir las vías de abordaje en las cirugías del nervio mediano. Materiales y Métodos: Disección de especímenes cadavéricos, muestra por conveniencia, previa aprobación del comité de ética y siguiendo un protocolo de disección identificando el nervio mediano, las ramificaciones en el codo y su relación con estructuras vasculares y miotendinosas. Resultados: Se disecaron 20 codos con edad promedio 60,8 años, explorando el nervio mediano, sus ramificaciones y estructuras anatómicas adyacentes en la fosa antecubital. En ningún caso se encontró ligamento de Struthers, la distancia a la arcada del pronator teres (PT) desde la línea interepicondílea fue de 51,3 mm y a la arcada del flexor digitorum superficialis (FDS) 74,1 mm. El patrón más frecuente fue un tronco para el PT, una rama trasversa proximal con divisiones para el FDS, flexor carpi radialis (FCR) y palmaris longus (PL). La inervación del FCR provenía en su mayoría del tronco del PT. Discusión: Se muestra la gran variabilidad de origen y distribución de las ramas originadas del nervio mediano en el codo, se cuantifican las distancias y características morfológicas en los sitios de compresión conocidos. La rama para el FCR se pone en riesgo en la exploración de las arcadas tendinosas del PT y el FDS.

ABSTRACT

Introduction: Understanding the anatomy of the median nerve as it passes through the elbow allows us to understand the origin of various pathologies at this site. In addition, identifying the distribution and variants of the nerve branches is useful for defining the approach routes in surgeries of the elbow. median nerve. Materials and Methods: Dissection of cadaveric specimens, convenience sample, prior approval of the ethics committee and following a dissection protocol identifying the median nerve, the branches in the elbow and its relationship with vascular and myotendinous structures. Results: 20 elbows with an average age of 60.8 years were dissected, exploring the median nerve, its branches and adjacent anatomical structures in the antecubital fossa. In no case was Struthers' ligament found, the distance to the arch of the pronator teres (PT) from the interepicondylar line was 51.3 mm and to the arch of the flexor digitorum superficialis (FDS) 74.1 mm. The most frequent pattern was a trunk for the PT, a proximal transverse branch with divisions for the FDS, flexor carpi radialis (FCR) and palmaris longus (PL). The innervation of the FCR came mostly from the trunk of the PT. Discussion: The great variability of origin and distribution of the branches originating from the median nerve at the elbow is shown, the distances and morphological characteristics at the known compression sites are quantified. The branch for the FCR is put at risk in the exploration of the tendon arcades of the PT and the FDS.