Potenciais fatores maternos associados à composição nutricional do leite humano / Potential maternal factors associated with the nutritional composition of human milk

RESUMO

O leite materno é considerado a melhor fonte de alimentação infantil e representa uma das experiências nutricionais mais precoces do recém-nascido dando continuidade à nutrição iniciada na vida intrauterina. Apesar de inúmeros estudos já terem elucidado grande parte de fatores associados à composição nutricional do leite, ressalta-se que a maioria esclareceu essas associações de forma isolada e com resultados contraditórios. Esta tese investigou, através de uma coletânea de artigos, os potenciais fatores associados à composição nutricional do leite humano. Para isso, foram escritos sete artigos já publicados, a saber quatro revisões sistemáticas dois artigos originais advindos do estudo maior denominado "Morbidades e hábitos nutricionais durante a gestação impactam os macronutrientes e hormônios do leite materno e composição corporal do recém-nascido a termo?" e um manuscrito que propôs um modelo teórico de causalidade entre o excesso de peso pré-gestacional e conteúdo de ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. Com os resultados obtidos, pode-se observar que diversos fatores maternos podem acarretar modificações na composição de macronutrientes do leite humano, sobretudo o excesso de peso materno pré-gestacional, o ganho de peso gestacional inadequado, o hábito de fumar, a presença de diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica. No que diz respeito aos ácidos graxos poli-insaturados, foi observado, a partir da revisão sistemática realizada, que o leite maduro de mulheres com excesso de peso tem um conteúdo pró-inflamatório maior comparado ao leite de mulheres com peso adequado. Já em relação à construção do modelo causal entre o excesso de peso pré-gestacional e a razão de ômega-6 para ômega-3 no leite humano, o gráfico acíclico direcionado proposto conduziu um conjunto mínimo de variáveis ((condições socioeconômicas (raça, escolaridade, renda), o intervalo interpartal, a idade materna e o padrão de consumo alimentar) para ajustar a fim de estimar o efeito total entre exposição e desfecho. É importante ressaltar que mesmo que alguns fatores maternos possam ocasionar modificações nutricionais no leite humano, o aleitamento materno deve ser estimulado e fortemente encorajado exclusivamente até o 6º mês de vida do recém-nascido e complementado até os dois anos ou mais. Espera-se que, com os resultados desse estudo, os principais fatores associados à composição nutricional do leite humano sejam considerados na prática clínica dos profissionais de saúde. Além disso, é importante pontuar a importância do acompanhamento da mulher antes da concepção e na incorporação de cuidados pré-natais o mais precocemente possível na gestação, com o objetivo de reduzir os desfechos obstétricos desfavoráveis, favorecendo o crescimento e desenvolvimento infantil adequado com repercussões ao longo de todo o ciclo vital.