Plant extracts used in Brazil for treatment of oral ulcers and mucositis: systematic review / Extratos vegetais utilizados no Brasil para tratamento de úlceras orais e mucosite: revisão sistemática

ABSTRACT

Objective: To identify and analyze plant extracts used in Brazil for the treatment of oral ulcers and oral mucositis. Material and Methods: A systematic review was registered in PROSPERO (CRD 42018102184) and performed following the PRISMA protocol. The databases searched were PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, the Brazilian Dentistry Library. Manual searches were also performed. Results: Initially, 440 studies were found, of which 392 were excluded after reading the titles and abstracts. A total of 29 articles were read in full and 11 studies were excluded, resulting in 18 articles included in the systematic review. Nine plant species were identified in five clinical trials and 13 in vivo studies, with Chamomila recutita being the most used (33.3% of the studies). Chamomila recutita showed more promising results for analgesic, anti-inflammatory, and healing properties. Calotropis procera latex significantly decreased (p<0.05) inflammatory mediators, such as TNF-α and IL-1ß in oral mucositis induced in rats. Eupatorium laevigatum showed anti-inflammatory activity and analgesic action on oral ulcers. Carapa guianensis Aubl. reduced the severity and painful symptoms of oral mucositis and exhibited better results compared to the use of low power laser. Curcuma longa L accelerated re-epithelialization and resolution of inflammatory processes. Spondias mombin reduced oxidative stress and inflammation caused by oral mucositis and helped on healing it. Extracts of Aloe barbadensis Miller or Aloe vera showed anti-inflammatory action but did not help in the healing process of oral ulcers. Copaifera reticulata Ducke oil did not induce improvement in the healing process, nor did it show an anti-inflammatory effect. Malva sylvestrisdid not show an anti-inflammatory action on oral lesions in humans or rats. The assessment of methodological heterogeneity showed the impossibility of performing a meta-analysis. Risk of bias varied from low to high. Conclusion: The plant species most used and with the best results for the treatment of oral ulcerations and oral mucositis was Chamomilla recutita. Spondias mombin L., Curcuma longa L., Carapa guianensis Aubl and Calotropis procera showed good results in the treatment of oral mucositis, while Eupatorium laevigatum was efficient in the treatment of ulcers of traumatic origin. Malva sylvestris, Copaifera reticulata Ducke, and Aloe barbadensis Miller did not exhibit significant results (AU)

RESUMO

Objetivo: Identificar e analisar extratos vegetais utilizados no Brasil para o tratamento de úlceras orais e mucosite oral. Material e Métodos: Uma revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD 42018102184) e realizada seguindo o protocolo PRISMA. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, Biblioteca Brasileira de Odontologia. Buscas manuais também foram realizadas. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 440 estudos, dos quais 392 foram excluídos após a leitura dos títulos e resumos. Um total de 29 artigos oram lidos na íntegra e 11 estudos foram excluídos, resultando em 18 artigos incluídos na revisão sistemática. Nove espécies vegetais foram identificadas em cinco ensaios clínicos e 13 estudos in vivo, sendo a Chamomila recutita a mais utilizada (33,3% dos estudos). A Chamomila recutita apresentou resultados mais promissores quanto às propriedades analgésicas, anti-inflamatórias e cicatrizantes. O látex de Calotropis procera diminuiu significativamente (p<0,05) os mediadores inflamatórios, como TNF-α e IL-1ß, na mucosite oral induzida em ratos. Eupatorium laevigatumapresentou atividade anti-inflamatória e ação analgésica em úlceras orais. Carapa guianensis Aubl. reduziu a gravidade e os sintomas dolorosos da mucosite oral e apresentou melhores resultados em comparação com o uso do laser de baixa potência. Curcuma longa L. acelerou a reepitelização e resolução de processos inflamatórios. Spondias mombinreduziu o estresse oxidativo e a inflamação causadas pela mucosite oral e ajudou na sua cicatrização. Extratos de Aloe barbadensis Miller ou Aloe vera apresentaram ação anti-inflamatória, mas não auxiliaram no processo de cicatrização de úlceras orais. O óleo de Copaifera reticulata Ducke não induziu melhora no processo cicatricial, nem apresentou efeito anti-inflamatório. Malva sylvestris não apresentou ação anti-inflamatória em lesões orais em humanos ou ratos. A avaliação da heterogeneidade metodológica mostrou a impossibilidade de realizar uma meta-análise. O risco de viés variou de baixo a alto. Conclusão: A espécie vegetal mais utilizada e com melhores resultados para o tratamento de ulcerações orais e mucosite oral foi a Chamomilla recutita. Spondias mombin L., Curcuma longa L., Carapa guianensis Aubl e Calotropis procera apresentaram bons resultados no tratamento da mucosite oral, enquanto Eupatorium laevigatum foi eficiente no tratamento de úlceras de origem traumática. Malva sylvestris, Copaifera reticulata Duckee Aloe barbadensis Miller não apresentaram resultados significativos(AU)