Otitis media tuberculosa pediátrica, un desafío diagnóstico. Revisión de la literatura a propósito de un caso

RESUMEN

La tuberculosis es una de las principales causas de mortalidad infantil, alcanzando una tasa de mortalidad de hasta 40% en los casos entre 0 y 4 años. Una forma infrecuente es la otomastoiditis tuberculosa (TOM), siendo un desafío diagnóstico, con consecuencias severas como destrucción del oído medio, hipoacusia y diseminación intracraneal. Se presenta el caso de un lactante de 8 meses con mal control pediátrico, desnutrido, donde la tuberculosis ótica fue un hallazgo secundario a otorrea persistente en el contexto de tuberculosis diseminada y múltiples otras infecciones. El diagnóstico de TOM es desafío diagnóstico, dado lo inespecífico del cuadro. Clásicamente, se describe otorrea persistente pese a tratamiento, hipoacusia y parálisis facial, con microscopía con granulaciones pálidas y perforaciones timpánicas múltiples. Los métodos diagnósticos tradicionales tienen un mal rendimiento, el cultivo de Koch alcanza una sensibilidad de hasta un 35%, mientras que pruebas basadas en la detección de ADN de 95%. La instalación de terapia antituberculosa es fundamental para la prevención de complicaciones locales y diseminación, mientras que el abordaje quirúrgico se reservará para casos con complicaciones.

ABSTRACT

Tuberculosis is one of the leading causes of child mortality, with a mortality rate of up to 40% in cases between 0 and 4 years old. An uncommon form is tuberculous otomastoiditis (TOM), which poses a diagnostic challenge and has severe consequences such as destruction of the middle ear, hearing loss, and intracranial dissemination. Clinical case We present the case of an 8-month-old infant with poor pediatric control and malnutrition, where otic tuberculosis was a secondary finding due to persistent otorrhea in the context of disseminated tuberculosis and multiple other infections. Discussion: The diagnosis of TOM is a diagnostic challenge given the nonspecific presentation. Classically, it is characterized by persistent otorrhea despite treatment, hearing loss, and facial paralysis, with microscopy showing pale granulations and multiple tympanic perforations. Traditional diagnostic methods have poor performance, with Koch's culture achieving a sensitivity of up to 35%, while DNA-based tests reach 95% sensitivity. The initiation of antituberculosis therapy is crucial for the prevention of local complications and dissemination, while surgical intervention is reserved for cases with complications.