Comparison between flexible nailing and external fixation, methods to stabilize femoral shaft fractures in the immature skeleton: a systematic review and meta-analysis / Comparação entre os métodos de estabilização das fraturas diafisárias do fêmur no esqueleto imaturo, entre haste flexíveis e fixador externo: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT

ABSTRACT Flexible intramedullary nailing and external fixation have become the main methods to surgically treat femur fractures in children. This study aimed to search the current literature and evaluate the clinical and radiographic results of surgical treatment by comparing these methods and investigating their associated complications. This systematic review was carried out following PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) recommendations. Searches were carried out on the PubMed, Embase, and Web of Science databases. The search for journals in these databases was carried out from January 2023 to August 2023, retrieving 695 studies. This systematic review included 11 articles, which encompassed 718 patients who underwent surgical external fixation and flexible nailing. The most frequently observed complications referred to late or malunion, superficial and deep infections, skin irritation, angular deformity, and length discrepancy between lower limbs. Both methods of stabilization of pediatric femoral fractures can provide good clinical and radiographic results. However, the choice of treatment with flexible nails is certainly more valid and has greater acceptance than external fixation. Level of Evidence III, Systematic Review .

RESUMO

RESUMO Para o tratamento cirúrgico das fraturas do fêmur em crianças, as hastes intramedulares flexíveis e os fixadores externos tornaram-se os principais métodos utilizados. Este estudo teve como objetivo pesquisar a literatura atual e avaliar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico confrontando estes métodos e investigar as complicações associadas. Trata-se de uma revisão sistemática, realizada segundo as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), cujas buscas foram realizadas nas bases de dados (PubMed, Embase e Web of Science). A busca dos periódicos nessas bases de dados foi realizada entre janeiro de 2023 e agosto de 2023, e foram encontrados 695 estudos. Um total de 11 artigos foram incluídos nesta revisão sistemática, que engloba 718 pacientes que foram operados pelas técnicas cirúrgicas de fixação externa e haste flexível. As complicações mais frequentemente observadas foram a consolidação tardia ou viciosa, infecção superficial e profunda, irritação da pele, deformidade angular e discrepância no comprimento entre os membros inferiores. Verificou-se que ambos os métodos de estabilização das fraturas femorais pediátricas podem proporcionar bons resultados clínicos e radiográficos. No entanto, a escolha do tratamento com hastes flexíveis é certamente mais válida e tem maior aceitação, comparada à fixação externa. Nível de evidência III, Revisão Sistemática.