Abordaje y tratamiento de un paciente con trauma laríngeo externo de grado IV, según la clasificación de Schaefer-Fuhrman: reporte de un caso / Approach and treatment of a patient with grade IV external laryngeal trauma, according to Schaefer-Fuhrman's classification: a case report

RESUMEN

RESUMEN Introducción: El trauma laríngeo externo es una lesión infrecuente. Según la clasificación de Schaefer-Fuhrman, el grado V se refiere a la separación laringotraqueal completa. En el contexto del trauma, la mortalidad es del 80 %. Hasta la fecha, no se han publicado reportes de casos similares con resultados favorables. El objetivo de este estudio es describir la evolución de un paciente con trauma laríngeo externo de grado IV. Presentación del caso Se presentó un paciente masculino de 22 años con una lesión completa de cartílago tiroides y apertura de laringe y faringe. El paciente fue sometido a una traqueostomía y faringostomía. El día 4 de internación, se lo desvinculó de la ventilación mecánica, y el día 8, se le realizó una gastrostomía. El día 11, se solicitó una prótesis para la reconstrucción laríngea, y el paciente fue trasladado a cuidados intermedios. A los 15 días, adquirió la independencia funcional. El día 59, se llevó a cabo una cirugía de reconstrucción, y el día 71, el paciente logró tolerar la oclusión de la cánula con protección de la vía aérea. Luego de 48 horas, cumplió con los criterios de decanulación, y el día 79, logró la decanulación. Conclusión: Se describe a un paciente con trauma laríngeo externo de grado IV, según la clasificación de Schaefer-Fuhrman, que es una lesión asociada con una alta morbimortalidad. No obstante, este estudio destaca resultados favorables tanto en términos de sobrevida como de recuperación funcional.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: External laryngeal trauma is an uncommon injury. According to Schaefer-Fuhrman's classification, grade V refers to the complete laryngotracheal disruption. In the trauma context, the mortality rate is 80 %. To date, no case reports with favorable outcomes have been published. The aim of this study is to describe the clinical course of a patient with grade IV external laryngeal trauma. Presentation of the case A 22-year-old male patient presented with a complete lesion of the thyroid cartilage and larynx and pharynx opening. The patient underwent a tracheostomy and pharyngostomy. On day 4 of hospitalization, the patient was withdrawn from mechanical ventilation, and on day 8, a gastrostomy was performed. On day 11, a prosthesis for laryngeal reconstruction was requested, and the patient was transferred to intermediate care. On day 15, he gained functional independence. On day 59, a reconstruction surgery was performed, and on day 71, the patient tolerated occlusion of the cannula with airway protection. After 48 hours, he met the decannulation criteria, and on day 79, he was decannulated. Conclusion: We described a patient with grade IV external laryngeal trauma, according to Schaefer-Furhman's classification, which is an injury associated with high morbimortality. Nevertheless, this study emphasizes favorable outcomes in terms of both survival and functional recovery.