Necessidade e intercorrências da sondagem vesical em pacientes submetidas à cesariana sob anestesia subaracnoidea com morfina / Necessity and complications of catheterization in patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia with morphine

RESUMO

A cesariana tem tido um crescimento nos últimos anos, a anestesia subaracnoidea com a associação da morfina tem sido a técnica de escolha, levando a incidência de aproximadamente 3,2% a 24,1% de retenção urinária. O cateterismo vesical é utilizado em até 82% durante e após procedimento cirúrgico, aumentando o risco de infecção do trato urinário, que corresponde cerca de 35% a 80% de todas as infecções hospitalares. O objetivo do trabalho foi avaliar a necessidade e intercorrências associadas à sondagem vesical nas pacientes submetidas à anestesia subaracnoidea com morfina nas primeiras 24 horas pós- operatória. Trata-se de um estudo prospectivo, descritivo observacional, com 80 pacientes submetidas as anestesia subaracnoidea com morfina 80mcg e bupivacaína 12mg, divididas em dois grupos (40 pacientes do grupo A sem sonda vesical e 40 do grupo B com sonda vesical). No grupo A 80% das pacientes urinaram espontaneamente, num volume considerado por elas satisfatório. 20% delas necessitaram de sondagem de alívio. No grupo B, 58% urinaram espontaneamente em menos de 6 horas após a retirada da sonda, em grande quantidade. Não houve necessidade de ressondagem em nenhum dos grupos estudados. No grupo A 5% apresentaram dor a micção e 37% no grupo B. A queixa de dor ao deambular foi semelhante em ambos os grupos, maior intensidade no grupo B (38%). Conclui-se que o uso de cateter urinário está associado a mais efeitos colaterais, tal como dor a micção e a deambulação. No entanto, é necessário maiores estudos randomizado a fim de confirmar estes resultados.

ABSTRACT

The caesarean has been an increase in recent years, the subarachnoid anesthesia with the combination of morphine has been the chosen technique, leading to a prevalence of approximately 3.2% to 24.1% of urinary retention. The bladder catheter is used up to 82% during and after surgery, increasing the risk of urinary tract infection, which is about 35% to 80% of all hospital infections. The objective of this study was to evaluate the need and complications associated with urinary catheterization in patients undergoing anesthesia with subarachnoid morphine in the first postoperative 24 hours. This is a prospective, observational descriptive study with 80 patients submitted to subarachnoid anesthesia with bupivacaine and morphine 80mcg 12mg, divided into two groups (40 patients in group A without indwelling catheter and 40 in group B with urinary catheter). In group A, 80% of patients spontaneously urinated, a volume considered satisfactory for them. 20% required probing relief. In Group B, 58% voided spontaneously in less than 6 hours after the removal of the probe in large quantity. There was no need to replace the probe in any group. In group A, 5% had pain on urination and 37% in group B. The complaint of pain on ambulation was similar in both groups, greater intensity in group B (38%). It is concluded that the use of urinary catheters is associated with more side effects, such as urination and pain walking. However, you need larger randomized studies to confirm these results.