Uso de atorvastatina na prevenção primária das doenças cardiovasculares / Atorvastatin use in primary prevention of cardiovascular diseases

RESUMO

A fim de reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV), as estatinas atuam diminuindo os níveis elevados de colesterol e, consequentemente, a aterogênese vascular. No entanto, seu uso em assintomáticos e de baixo risco cardiovascular gera polêmica pelo risco de medicalização excessiva. O objetivo deste estudo foi verificar o perfil dos pacientes que utilizam atorvastatina para a prevenção primária das DCV. Tratou-se de um estudo transversal em um município rural de Santa Catarina. Foram avaliados os pacientes que tiveram prescrição de atorvastatina ente 2014 e 2015. O estudo incluiu 47 pacientes, dos quais 57,44% (n = 27) eram mulheres. A faixa etária mais prevalente foi entre 60 a 79 anos (n = 30). A maioria da amostra apresentava sobrepeso ou obesidade leve (n = 33). Em relação aos fatores de risco para DCV, 76,59% (n = 36) tinham hipertensão arterial sistêmica. O risco cardiovascular (Framingham) foi moderado em 48,93% (n = 23). Os pacientes que tomavam 20 mg ao dia de atorvastatina representaram 74,46% (n = 35) da amostra. Observou-se que pacientes com risco cardiovascular leve eram 1,33 vezes mais propensos a ter em sua prescrição 20 mg diários de atorvastatina (RP = 1,33; IC 95% = 1,08 - 1,77). As outras associações não foram estatisticamente significativas. Este estudo é um alerta para os profissionais de cuidados primários realizarem uma avaliação mais rigorosa sobre o uso de drogas em pacientes de baixo risco cardiovascular, uma vez que efeitos adversos desta classe de fármacos podem superar seus benefícios.

ABSTRACT

In order to reduce mortality by cardiovascular diseases (CVD), statins act lowering high cholesterol levels and consequently decreasing vascular atherogenesis. However, its use in asymptomatic and lowrisk cardiovascular individuals generates controversy due the risk of over-medicalization. The aim of this study was to evaluate the profile of patients taking atorvastatin for the primary prevention of CVD. This was a cross-sectional study in a rural municipality of the Santa Catarina state, in the Brazil´s south region. We evaluated the patients who had in their prescription atorvastatin during the year 2014 to 2015. The study included 47 patients, of which 57.44% (n = 27) were female. The most prevalent age group was that between 60 to 79 years (n = 30). The majority of the sample were overweight or mildly obese (n = 33). Regarding risk factors for cardiovascular disease, 76.59% (n = 36) had systemic hypertension. The cardiovascular risk (Framingham score) was mild in 25.53% (n = 12), moderate in 48.93% (n = 23) and high in 25.53% (n = 12). Patients who were taking atorvastatin 20 mg per day accounted for 74.46% (n = 35) of the sample. It was observed that patients with mild cardiovascular risk were 1.33 times more likely to have in their prescription atorvastatin 20 mg per day (OR = 1.33; CI 95%= 1.08-1.77). The other associations were not statistically significant. This study is a warning to primary care professionals perform a more rigorous evaluation of this drugs use in low cardiovascular risk patients, since the occurrence of pronounced side effects may outweight its benefits.