The histological analysis of the glenohumeral "critical zone" / Análisis histológico de la "zona crítica" glenohumeral

ABSTRACT

The arterial integrity of the "critical zone" of the rotator cuff has led to much uncertainty regarding rotator cuff tendinopathy. As the region of the supraspinatus tendon is the most common area affected by impingement, its central aspect is situated approximately 10 mm from the insertion at the greater humeral tubercle. Although many studies have investigated the vascularity of the "critical zone", there still appears to be lack of consensus regarding its extent. Through the employment of gross dissection and standard histology analysis of twenty-five adult bilateral cadaveric scapulo-humeral regions (n = 50), this study aimed to quantify the degree of vascularity, or lack thereof, within the "critical zone" by evaluating its relative morphometric features. The demographic representation of the sample was also considered. Results: i) Mean diameter of arteriole lumen 91.6±75.2 µm; ii) Mean diameter of entire arteriole 119.8±87.1 µm; iii) Mean arteriole wall thickness 15.1±9.5 µm; iv) Mean area occupied by an arteriole 20644.4±3358.0 µm2; v) Mean number of arterioles within "critical zone" 14.6±8.7. All tissue samples displayed a scarce distribution of arterioles along the musculo-tendinous junction relative to the "critical zone". A directly proportional relationship between the morphometric parameters was indicated by positive strong correlations and accompanying statistically significant P values. As 66 % of the number of arterioles within the "critical zone" were distributed between the minimum value and the upper quartile, it was postulated to be hypovascular, therefore confirming the findings of previous studies.

RESUMEN

La integridad arterial de la "zona crítica" del manguito rotador ha dado lugar a una gran incertidumbre con respecto a la tendinitis del mismo. A medida que la región del tendón del músculo supraespinoso sea el área más común afectada por el impacto, su aspecto central estará situado aproximadamente a 10 mm desde la inserción en el tubérculo mayor del húmero. Aunque muchos estudios han investigado la vascularización de la "zona crítica", aún parece existir falta de consenso en cuanto a su extensión. A través de la disección macroscópica y análisis de la histología normal de ambas regiones escápulo-humerales, se realizó en 25 cadáveres adultos (n = 50), este estudio que tuvo como objetivo cuantificar el grado de vascularización, o su ausencia, dentro de la "zona crítica" mediante la evaluación de su características morfométricas. También se consideró la representación demográfica de la muestra. Resultados: i) La media de diámetro de lumen de las arteriolas 91,6 ± 75.2 µm; ii) El diámetro medio de la totalidad de las arteriolas 119,8 ± 87.1 µm; iii) la media del espesor de la pared de las arteriolas 15,1 ± 9.5µm; iv) La media de la zona ocupada por una arteriola 20.644,4 ± 3358.0 µm2; v) La media de las arteriolas dentro de la "zona crítica" 14,6 ± 8,7. Todas las muestras de tejidos tenían una escasa distribución de las arteriolas a lo largo de la unión músculo-tendinosa con relación a la "zona crítica". Una relación directamente proporcional entre los parámetros morfométricos indica fuertes correlaciones positivas y junto a valores de P estadísticamente significativos. Como el 66 % de las arteriolas dentro de la "zona crítica" se distribuyeron entre el valor de cuartil mínimo y superior, se postuló como hipovascular, por lo tanto confirma los resultados de estudios anteriores.