Pautas latinoamericanas de diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis farmacorresistente / Diagnostic and therapeutic latinamerican guidelines fordrug-resistant tuberculosis

RESUMEN

Un panel de expertos latinoamericanos en tuberculosis farmacorresistente estableció por consenso y en un contexto regional un conjunto de lineamientos para su diagnóstico y tratamiento. Las resistencias de Mycobacterium tuberculosis más preocupantes son la tuberculosis multirresistente y la extensamente resistente; las cepas resistentes son seleccionadas mediante el empleo de esquemas terapéuticos erróneos, fármacos de calidad inadecuada, falta de supervisión terapéutica o la combinación de estos tres factores. Su diagnóstico es posible en Latinoamérica a través de la bacteriología convencional y pruebas de sensibilidad para drogas de primera línea y en laboratorios de referencia para segunda línea. El tratamiento puede efectuarse con regímenes estándar o diseñados según pruebas de sensibilidad y se basa en drogas de segunda línea y aquellas de primera línea pasibles de ser utilizadas conformando esquemas de un mínimo de cuatro fármacos que incluyen un inyectable en la fase inicial.

ABSTRACT

An expert Latin-American consensus panel developeddiagnostic and therapeutic guidelines for drug-resistanttuberculosis in a regional context. The most concerningemerging resistances in M. tuberculosis are multidrug andextensively drug-resistant tuberculosis; drug-resistantstrains are selected through erroneous therapeutic schemes,inadequate quality of drugs and lack of therapeuticsupervision. Diagnosis is possible in Latin-Americanthrough conventional bacteriology, first line drugssusceptibility testing and second line drugs testing inreference laboratories. Treatment can be achieved withstandardized regimens or tailored upon available susceptibilitytesting, with second line drugs and theremaining useful first line drugs, with a minimum of fourdrugs schemes including an injectable drug in the initial phase.