Citotoxicidade trans-amelodentinária e alterações estruturais no esmalte após clareamento com géis caseiros a base de peróxido da carbamida / Transenamel and transdentinal cytotoxicity and changes on enamel structure after tooth bleaching with 10 and 16% of carbamide peroxide gels

RESUMO

No clareamento dental caseiro são utilizados géis clareadores contendo baixas concentrações de peróxido de carbamida (PC). Entretanto, o componente ativo responsável pelo clareamento é o peróxido de hidrogênio (H2O2), o qual pode se difundir através do esmalte e dentina e causar efeitos tóxicos sobre células pulpares. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a citotoxicidade trans-amelodentinária de géis clareadores à base de PC sobre células odontoblastóides MDPC23 após diferentes tempos de contato dos produtos com o esmalte, bem como o efeito do clareamento na estrutura dental. Para avaliação da citotoxicidade, discos de esmalte/dentina obtidos de incisivos bovinos foram adaptados em câmaras pulpares artificiais. Géis clareadores com 10% ou 16% de PC foram aplicados por 8 horas diárias sobre a superfície de esmalte pelos períodos de 1, 7 ou 14 dias. Os extratos (meio de cultura + produtos do gel clareador que se difundiram através do esmalte/dentina) foram aplicados por 1 hora sobre as células em cultura, sendo realizada avaliação do metabolismo celular pelo teste do MTT (α=5%; Anova um critério e teste de Tukey), e da morfologia celular por MEV. Para avaliação das alterações estruturais do esmalte, foi realizada mensuração da microdureza Knoop (α=5%; Anova dois critérios e teste de Tukey) em blocos de esmalte (50g/15s) antes do clareamento e nos períodos de 1, 7 e 14 dias, bem como avaliação da morfologia superficial por MEV. Os resultados não demonstraram diferença significante para o metabolismo celular entre o grupo controle e nos grupos onde foi aplicado o gel com PC a 10% (p>0.05). Já para os grupos clareados com 16% de PC, foi observado diferença significante nos períodos de 1, 7 e 14 dias quando comparados ao grupo controle (p<0.05). Não houve diferença significante quando se comparou os grupos 10% e 16% de PC em todos os períodos experimentais entre si (p>0.05). Com relação à microdureza, foi possível observar diferença estatisticamente significante entre o grupo clareado com PC 10% e o controle apenas nos períodos de 7 e 14 dias. Para o grupo clareado com PC a 16%, foi possível observar diferença significante nos períodos de 1, 7 e 14 dias. A análise do esmalte por MEV demonstrou aumento da porosidade nos espécimes clareados com PC a 16%. Portanto, foi possível concluir que, independente do número de aplicações do gel clareador com 10% de PC sobre a superfície de esmalte, o produto não resultou em citotoxicidade trans-amelodentinária para as células MDPC-23. Entretanto, a citotoxicidade ocorreu mesmo após uma única aplicação do gel clareador com 16% de CP sobre o esmalte. As alterações na estrutura do esmalte foram mais significativas quando o clareamento foi realizado com PC a 16%, o que provavelmente determinou uma maior difusão de componentes tóxicos dos géis clareadores pela estrutura dental

ABSTRACT

The home bleaching technique uses gels with low concentrations of carbamide peroxide (CP). However, the hydrogen peroxide is the active component and can difuse by enamel and dentine to cause toxic effects on pulp cells. The purpose of this study was to evaluate the trans-enamel and transdentinal cytotoxicity of bleaching gels based on carbamide peroxide (CP) on odontoblast-like cells after different contact times of the products with enamel, and the effects of bleaching on the tooth structure. To analyze the citotoxicity, enamel/dentine discs were obtained from bovine incisors and placed in artificial pulp chambers. Bleaching gels containing 10% or 16% CP were applied for 8 hours/day on the enamel side of the discs during periods of 1, 7 or 14 days. The extracts (culture medium plus bleaching gel products that diffused through the discs) were collected and applied on previously cultured MDPC-23 cells for 1 hour. Cell metabolism was evaluated by the MTT assay (α=0.05; one-way ANOVA and Tukey's test), and the cell morphology was analysed by SEM. To evaluate the structural changes on the enamel, the Knoop microhardness was analized (α=0.05; two-way ANOVA and Tukey's test) on enamel blocks (50g/15s) before and after 1, 7 and 14 applications of bleaching agent, and the morphological surface was analized by SEM. There were no significant difference (p>0.05) for cell metabolism between the controls and the groups bleached with 10% CP gel. In the groups bleached with 16% CP gel, however, cell metabolism decreased significantly (p<0.05) at 1, 7 and 14 days. There was no significant difference (p>0.05) among 1, 7 or 14 applications of the gels for either of the CP concentrations. The microhardness for the groups bleached with 10% CP gel have difference with the control group after 7 and 14 applications. For the groups bleached with 16% of CP, significant difference was observed in all periods analysed. The SEM analysis demonstrate increase in porosity in the specimens treated with 16% of CP. There was possible to conclude that, regardless of the number of applications on an enamel surface, the 10% CP bleaching gel did not cause trans-enamel and transdentinal cytotoxicity to the MDPC-23 cell cultures. However, diffusion of products from the 16% CP gel through enamel and dentine and cytopathic effects to the pulp cells occurred even after a single application of this product on enamel. The enamel modifications were more significants when de 16% CP gel was utilized, generating increase in toxic components diffusion by tooth structure