Validación de un modelo de predicción de necesidad de cirugía cardiovascular o cateterismo terapéutico neonatal en fetos con cardiopatías congénitas / Validation of a prediction model for need of neonatal cardiac surgery or catheter-based therapy in fetuses with congenital heart defects
Rev. argent. salud publica
;
7(29): 7-13, dic. 2016. tab, graf
Article
Dans Espagnol
| LILACS
| ID: biblio-869589
RESUMEN
INTRODUCCIÓN:
el diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas, con nacimiento en centros especializados, permite disminuir la morbimortalidad. Se ha desarrollado un modelo predictivo de necesidad de tratamiento cardíaco intervencionistaneonatal (TCIN) (cirugía cardiovascular y/o cateterismo cardíacoterapéutico) a partir de hallazgos en vistas ecográficas de pesquisa del corazón fetal. Con este modelo sería posible seleccionar a quienes requieren derivación prenatal.OBJETIVOS:
Validar dicho modelo predictivo.MÉTODOS:
Se llevó a cabo un estudio de cohorte de validación, prospectivo y multicéntrico. Se realizó análisis de regresión logística univariado y multivariado, valoración de calibración del modelo mediante test de Hosmer-Lemeshow, y de discriminaciónmediante valoración de área bajo la curva ROC (Receiver OperatingCharacteristic).RESULTADOS:
En 58 (51,8%) de 112 pacientes incluidos se requirió TCIN. La adecuación del ajuste del modelo no resultó estadísticamente significativa (p 0,232), y la discriminación fue buena (área bajo la curva ROC 0,833; IC95% 0,757-0,909). Para un punto de corte de 0,3 (a partir del cual el riesgo de necesidad de TCIN resultó significativo en el modelo original), hubo sensibilidad de 96,6%, especificidad de 55,6%, valor predictivo positivo de 70% y negativo de 93,8%.CONCLUSIONES:
La aplicación del modelo estudiado en fetos con cardiopatías congénitas es factible, presenta una capacidad diagnóstica satisfactoria y constituye una herramienta útil para el manejo perinatal.ABSTRACT
INTRODUCTION:
prenatal diagnosis of congenital heart diseases allows timely in-utero referral to specialized centersand reduces the risk of morbidity and mortality. A model was developed to predict the need of neonatal cardiac surgery or catheter-based therapy in fetuses with congenital heart defects.With this model, based on fetal cardiac ultrasonographic findings, it would be possible to select patients in need of prenatal referral.OBJECTIVES:
To validate such predictive model.METHODS:
A prospective multicenter cohort validation study was conducted.Univariate and multivariate logistic regression analysis was performed, evaluating calibration by Hosmer-Lemeshow test and discrimination by area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic (ROC).RESULTS:
In 58 (51.8%) of the 112 patients, neonatal cardiac surgery or catheter-based therapy was needed. There was no significant difference between observed and predicted event rates (p 0.232), and discrimination wassatisfactory (AUC of the ROC 0.833; CI95% 0.757-0.909). For a cut-off probability of 0.3 (that showed significant risk of need for neonatal cardiac invasive therapy in the original model), sensitivity was 96.6%, specificity 55.6%, positive predictive value 70% and negative predictive value 93.8%.CONCLUSIONS:
Theapplication of this predictive model in fetuses with congenital heart defects is feasible, shows a good diagnostic ability and can be a useful tool for perinatal management.
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Échocardiographie
/
Échographie prénatale
/
Coeur foetal
/
Cardiopathies congénitales
Type d'étude:
Essai clinique contrôlé
/
Etude diagnostique
/
Étude observationnelle
/
Étude pronostique
/
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Humains
langue:
Espagnol
Texte intégral:
Rev. argent. salud publica
Thème du journal:
Santé publique
Année:
2016
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Argentine
Institution/Pays d'affiliation:
Fundación Hospitalaria/AR
/
Hospital Italiano/AR
/
Hospital Luis Fleitas/AR
/
Hospital Materno Infantil San Roque/AR
/
Hospital del Niño Jesús/AR
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