Historia clínica de enfermería: un instrumento de aprendizaje y mucho más / History of nursing: an instrument learning and much more

RESUMEN

Introducción: éste articulo muestra un documento denominado Historia Clínica de Enfermería (HCE), el cual actúa como instrumento y estrategia de enseñanza- aprendizaje, en la docencia de la práctica clínica para el cuidado disciplinar. Materiales y Métodos: El artículo de reflexión presenta un documento (HCE) que actúa como instrumento de aprendizaje y cuyo objetivo es vincular la teoría académica con la práctica clínica. Es elaborado durante cada día de la rotación en donde se le asigna un paciente al estudiante, se pretende que lo ejecute en un 50% durante el mismo turno y el resto lo realice bajo investigación bibliográfica. Tiene un modelo flexible, diseñado teniendo en cuenta los aportes temáticos de los pedagogos contemporáneos. Es un formato de lista de comprobación que incluye palabras claves y símbolos que hacen el registro manual o electrónico más fácil. Es guiado por el profesor y elaborado por el estudiante, quien empleando conjuntamente las técnicas de la valoración física organiza datos y detecta las necesidades del paciente. El esquema obliga a preguntar ordenadamente, almacenar, recuperar, manejar, codificar hacia el diagnóstico de enfermería, investigar y diseñar un plan de cuidados adecuado, también a evaluarlo, desarrollando un pensamiento crítico, y a la vez autorregulado su aprendizaje. Resultados: Se observa cómo el estudiante elabora el instrumento (HCE) y la valoración física, cada vez más rápido a través de la rotación. La valoración es consignada en la Historia clínica institucional respaldada por la firma del docente. En la revisión bibliográfica del tema se puede observar la apropiación y la autogestión del aprendizaje del estudiante. Discusión y Conclusiones: Es un instrumento (HCE) flexible que permite que según la especialidad, se adquiera variantes que faciliten el aprendizaje, y se direccione la práctica, evidenciando el proceso. Es punto de partida, para la enseñanza y la autorregulación del aprendizaje.

ABSTRACT

Introduction: this article show a document entitled Nursing Medical Record (HCE), which acts as an instrument and teaching-learning strategy, teaching in clinical practice for the care discipline. Materials and Methods: The reflection article presents a document (HCE) which acts as a learning tool, whose aim is to link academic theory with clinical practice. Is elaborated each day of the rotation, where a patient is assigned to the student, pretending that executing it by 50% during the same turn and the rest and the rest, doing bibliographic research. It has a flexible model, designed by contributions of contemporary education. It is a checklist format that includes key words and symbols that makes manual or electronic registration easier. Is guided for the teacher and developed by the student, together using the techniques of physical assessment, organizes data and detects the. Results: You see how the student elaborate the instrument (HCE) and physical valoration, faster and faster through the rotation. The assessment is reflected in the institutional clinical history, supported by the signature of the teacher. In the bibliographic review of the theme, can be observe the appropriation and auto management of the student learning. Discussion and Conclusions: Is a flexible instrument (HCE) that allows according to specialty, get variants that facilitate learning and take direction the practice, highlighting the process. Is the starting point for teaching and autoregulation learning.