Assistance provided by physical therapists from primary health care to patients after stroke / Assistência do fisioterapeuta da atenção primária a indivíduos pós-acidente vascular cerebral

ABSTRACT

Abstract Introduction: Motor impairments, which are prevalent in stroke subjects, require physical therapy (PT) rehabilitation. In primary care in the Brazilian Public Health System, PT are part of the Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Objective: To describe the PT assistance provided to stroke patients in a primary healthcare center. Methods: The records of all stroke patients (n = 44; 69.23 ± 13.12 years) identified by the health professionals were analyzed. Using keyword recognition, frequency analysis of the services offered by the PT was performed. Subjects were classified according to the Modified Rankin Scale. Results: In the 44 records, 45.5% had a description of the assistance provided by any professional of the NASF and 36.4% of the PT care. PT care was provided at the subject's home (94.2%) and at the healthcare center (5.8%). The PT practices were identified as orientation (93.8%), evaluation (87.5%), exercises (50%), follow-up (37.5%), referral to another service or to undergrad PT students (18.8%), and referral to other NASF professionals (12.5%). Most of the subjects were classified as having mild/moderate disability. Conclusion: The minority of records had registration of attendance by the NASF PT. The majority of the sessions occurred at the subject's home, which reveals a practice focused on individual care. The orientation was common, which illustrates that in primary care there is a focus on empowerment for health self-improvement. Follow-up was not common, despite clinical guidelines state that stroke subjects should be monitored at least once a year by the rehabilitation team.

RESUMO

Resumo Introdução: Deficiências motoras são prevalentes após o Acidente Vascular Cerebral (AVC), necessitando de atendimento fisioterápico (AF). Na atenção básica (AB) do Sistema Único de Saúde, os fisioterapeutas fazem parte do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Objetivo: Descrever o perfil da RF do NASF aos indivíduos pós-AVC usuários da AB. Métodos: Os prontuários de todos indivíduos pós-AVC (n=44) foram analisados. Com o reconhecimento de palavras-chave, realizou-se análise de frequência das condutas do AF. Em seguida, os indivíduos foram avaliados quanto à auto-percepção de saúde e incapacidade (Escala Modificada de Rankin). Resultados: A maioria avaliou sua saúde como razoável ou ruim (61%) e 31,8% apresentaram incapacidade severa. Apesar disso, apenas 45,5% dos prontuários apresentava registro de assistência do NASF, sendo o AF o mais frequente 36,4% receberam AF, com um total de 35 atendimentos. Desses, 94,2% foram em domicílio, contemplando as seguintes condutas orientação (93,8% dos casos), avaliação (87,5%), tratamento (50%), acompanhamento (37,5%), encaminhamento a outro serviço ou para acadêmicos da fisioterapia (18,8%) e encaminhamento a outro profissional do NASF (12,5%). Conclusão: Apesar de ser o profissional do NASF com atendimento mais frequente, a minoria dos prontuários apresentava registro de AF. Os atendimentos ocorreram, principalmente, em domicílio, revelando que a prática profissional pauta-se em atendimentos individualizados. A grande quantidade de orientação ilustra que a fisioterapia na AB contempla o empoderamento como cuidado à saúde. O acompanhamento foi uma prática pouco frequente, apesar de estabelecido em guias clínicos que indivíduos pós-AVC devem ser acompanhados pelo menos anualmente pela equipe de reabilitação.